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膝关节疼痛是骨科门诊最常见的问题之一。
其实,膝痛的原因有很多很多,
如何找到膝痛的原因,
才是解决膝痛问题的第一步。
膝关节常见的症状有一下,
有些既是症状也是体征。
疼痛
交锁
关节活动限制
肿胀积液
畸形(膝关节内翻或外翻)
步态(侧向不稳)
打软腿
一.疼痛的意义
1.负重痛——往往表示胫股关节的问题。
2.静息痛——指的是安静的是时候,如晚上睡觉的时候疼痛,往往表示膝关节的炎性疼痛。这是一种化学性的疼痛。
3.上楼梯痛——提示伸膝装置的问题。
4.下楼梯痛——提示髌股关节的问题。二.什么叫交锁
1.真性交锁:关节间隙内物质嵌夹所引起的关节伸屈不能。如:断裂的交叉韧带残端,破裂的半月板,关节内游离体。
2.假性交锁:关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍,因为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而痛感最轻,因而患膝总是保持在屈膝30°位,类似交锁。
3.解锁:交锁的膝关节恢复正常活动的过程。
三.关节活动限制
正常的膝关节伸直弯曲可以活动自如。当膝关节不能过伸的时候,有可能是半月板前角的问题,或者游离体的问题。当膝关节不能屈曲的时候,可能是半月板后角的问题。
另外还有一种情况叫活动终末受限:伸屈中间过程正常,但是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼痛而不能最终完成,常见于膝关节慢性滑膜炎。
四.肿胀积液
膝关节肿胀可能有积液也可能没有积液。这种鉴别是靠液压传导来实现。积液分三度:
一度:用一横指沿髌骨外侧支持带处施压,另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感,如果有此感觉则为阳性。
二度:一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处,另一手于髌上囊加压,如果拇食指由于关节内压力作用而张开,则为阳性。此时关节积液30ml-40ml,尚不足以浮起髌骨。
三度——浮髌征:一手于髌上囊加压,另一手向后点击髌骨,有髌骨和股骨撞击感即为阳性,此时关节内约有60ml-80ml积液。
建议:
膝关节疼痛,
应该想到去看看骨科,
医院的骨科有足够强大,
那就去看看关节外科或者运动医学科吧。