病例一：
女，53岁，10年前因左侧乳腺癌行左侧乳腺切除术，右侧背部无痛性肿物8年
病例二：
女63岁，右肩部活动性包块1年
病例三：
女90岁，以“腹胀、纳差3月，加重伴反酸1周”为主诉入院，行胸部CT检查
病理结果：
病例一，手术治疗
病例二及病例三未行手术治疗。
(以上三个病例图片医院影像科CT室)
看到这里，我想大家对背部弹力纤维瘤有了一个初步的认识，下面就让我们更加系统、全面的认识下这个病吧。概述
弹力纤维瘤(Elastofibroma)又名背部弹力纤维瘤，是一种好发于肩胛下角区深层的良性纤维组织增生性疾病。Jarvi和Saxen于年首先报道了4例发生于背部肩胛骨下端与胸壁之间的软组织肿物。病理学检查发现，肿物主要是由大量增生肥大的弹力纤维构成，他们将之命名为背部弹力纤维瘤。
一、发生机理
（1）.机械应力学说：增生性瘤样病变
肩胛下角是肩胛骨活动最为活跃的部位，所以肩胛下角部位与胸壁间摩擦最重，据此很多学者认为肩胛骨与胸壁的机械性摩擦增加，应力增加，纤维结蹄组织及血管长期受损，造成局部血运障碍和营养紊乱，导致纤维组织代谢性增生和酶缺陷而形成。
目前较统一的看法认为该病不是真性肿瘤，乃增生性瘤样病变。
（2）.染色体相关克隆倍增学说：真性肿瘤
CD34阳性的间质细胞瘤是弹力纤维瘤的主要细胞成分，弹力纤维瘤是一个克隆增生或者说可能是肿瘤性病变。
弹力纤维瘤是一种真性肿瘤还是反应性纤维组织增生性病变仍有争议，但目前，WHO将其归入软组织肿瘤中。
二、病理特点
肿物呈不规则扁梭状或扁椭圆形，无真正的包膜，边界不清，切面呈灰白色，质地软韧不一，其间夹杂少量淡黄色灶状脂肪组织，部分区域内可见囊变。镜检显示肿物由束状排列的胶原纤维、灶状的脂肪组织和粗大的弹力纤维组成，纤维母细胞分散而稀疏，细胞核轻度肥大，无异形性的病理性核分裂相。组织化学检查显示HE染色下呈嗜酸性，表现为粉红色，而在特殊的弹力纤维染色下则呈深紫色。免疫组织化学染色对弹力纤维瘤的诊断无特异性。
三、临床特点
(1)本病临床上相对较少见，好发于50-70岁中老年女性，男女比例约为1：9，其中重体力劳动者发病率较高；随年龄增加，发病率明显增高，这在一定程度上说明EFD和退变有关。
(2)发生部位多在肩胛下角的深面，单侧或双侧发生，以右侧发病率较高，典型部位在肩胛下角，菱形肌及背阔肌、前锯肌的深面，与胸壁紧密相连。其他可偶然发生于坐骨结节、股骨大转子、腹股沟、上臂三角肌、腋窝、肘部、乳腺、胸壁前方、足踝部等处；
(4)临床症状不明显，常为无痛性肿块，少数病人可表现为肩部活动时撞击感，劳累后感病变部位疼痛、肩胛酸麻不适及活动受限等。弹力纤维瘤生长缓慢，瘤体多呈扁圆形，贴于胸廓上，长轴与人体一致，其大小不一，一般体积较小，直径＞10cm者罕见。肿瘤无包膜，较固定，可延伸至周围肌肉组织内。瘤体质地坚实，切面呈灰白色。
(5)治疗手术单纯切除效果好，术后不复发。
四、影像学表现：
CT肩胛下区扁丘形软组织密度肿块，以肌样密度为主，边界清或不清，密度较均匀或不均，与邻近骨骼肌密度相仿，内见条形低密度脂肪影，这是EFD的特征性表现。脂肪成分也可呈不规则的岛状分布，邻近肌肉弧形受压外移，邻近组织无受侵，周围骨质无破坏。增强扫描轻-中度强化，类似骨骼肌的强化程度，条状脂肪影无强化。
（以上图片来源于网络）
MRIT1呈等信号，少量条片状高信号；T2不均匀稍高信号，脂肪抑制序列T1、T2呈稍高信号的脂肪组织被抑制。增强后呈不均匀中等强化，脂肪成分无强化。
（以上图片来源于网络）
五、鉴别诊断
1.血管瘤CT表现为不均质中等密度软组织肿块，内可见脂肪密度影，形态不规则，范围较大，常侵及胸壁肌层和肋间组织，典型者内可见静脉石；MRI表现为以长T1长T2为主的混杂信号。增强扫描明显强化。
2.滑膜囊肿含蛋白或粘液成分较多的滑膜囊肿CT平扫呈软组织密度，边界清晰；MRI平扫T1呈等信号，T2呈高信号。增强扫描无强化。
3.胶原性纤维瘤别名胃促纤维组织增生性成纤维细胞瘤，较罕见，见于成年男性，常发生与四肢和肩背部的皮下和筋膜，病变含有大量致密胶原纤维和梭形纤维母细胞及肌纤维母细胞，鉴别需组织活检染色。
4.恶性纤维组织细胞瘤CT平扫密度不均，多见坏死，边界不清;MR平扫T2多呈高信号。增强扫描呈不均匀明显强化，确诊主要依靠病理。
六、小结
背部弹力纤维瘤临床及影像学（CT及MRI）表现均具有一定的特点。中老年女性患者单侧或双侧肩胛下角区无症状性软组织肿块；CT及MRI多表现为双侧肩胛下角区肌肉深层扁丘状或半圆形软组织肿块，肌样密度（或信号）及脂肪密度（或信号）条纹状间隔排列，相邻肌肉组织受压推移，增强扫描肿块轻-中度强化。
CT或MRI检查多能明确诊断，二者联合更有助于弹力纤维瘤的确诊，从而使无症状患者免于活检或手术。
关于举办“全国第五届新九针疗法临床应用技术研修班”的通知
各级有关医疗机构及从业医师：
为了普及推广新九针疗法临床治疗技能，同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由洛阳康曌堂健康信息咨询有限公司协办的“全国第五届新九针疗法临床应用技术研修班”将定于年10月31日在山东省济南市举办。届时将邀请全国知名专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。
对于新九针的介绍：“新九针”疗法由于历史的原因，源于远古时代的“九针”疗法，逐渐后世医家放弃，导致“九针”中大多针具的流失。为了全面地继承和发展我国医学的宝贵遗产，山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授，带领全所科研人员通过多年的努力，将两千年前就广为临床使用、种类丰富、治疗病种多样的“古九针”进行了深入细致地考证及研究，于年改制出最初的新九针针具，该针具包括了镵针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、鍉针、圆利针、毫针、长针。结合临床多年的丰富经验，反复探索，研制出了系列“新九针”针具，试用于临床，并取得了肯定的疗效，创制了独特的新九针疗法。由于改制后的新九针既保留了其原有的优点，又结合多种现代学说和技术，一经问世，就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”，这一疗法也便成为“新九针疗法”。“新九针”是师怀堂医师经过50余年的中医针灸临床实践，在《内经》古九针的基础上大胆革新、潜心研制出的九种针具。它虽源于古九针，但在外形、针法及适应范围等都与古九针有较大的区别。
新九针临床应用治疗范围：（1）鑱针：皮肤病，慢性胃病，面瘫。
（2）磁圆梅针：肩周炎，静脉曲张，小儿腹泻，胃肠功能紊乱，小儿遗尿症，动脉硬化，风湿性关节炎，中风后遗症，神经衰弱，不孕症。
（3）鍉针：慢性咽炎（一次治愈），软组织挫伤，肛肠痔瘘。
（4）锋钩针：肩周炎，筋膜炎（一次性治愈），神经性头疼，腰背肌劳损，腱鞘炎，脑血栓后遗症，顽固性疼痛，胃痉挛，哮喘，急性结膜炎，急性扁桃体炎。
（5）火针：慢性胃肠炎，结肠炎，风湿类风湿关节炎，肩周炎，坐骨神经痛，三叉神经痛，中风后遗症，盆腔炎，痛经，顽固性失眠，网球肘，腰肌劳损，创伤性关节炎，甲状腺囊肿，阳痿，面瘫，末梢神经炎，扁平疣，皮肤结核，牛皮癣。
（6）圆利针治疗：癫痫，坐骨神经痛，三叉神经痛，肌肉关节剧痛，腰间盘突出，中风后遗症，肌无力，脑外伤后遗症。
（7）铍针治疗：皮肤良性瘤，体积较大疣，肛肠息肉。
（8）梅花针治疗：顽固性头痛，失眠，中风后遗症，神经性皮炎
（9）三棱针治疗：头痛，高热，急性咽炎，四肢麻木，小儿营养不良。
（10）多种针具联合应用治疗：顽固性失眠，神经性头痛，抑郁症，慢性鼻炎，三叉神经痛，面瘫，面肌痉挛，腰腿痛，足跟痛，甲状腺疾病，帕金森，耳聋，耳鸣，近视，斜视，视神经萎缩，无痛针灸减肥，美容（祛斑、去皱、美白）等。
新九针疗法施针原则及治疗范围：
（1）辨证施针针分主辅，合理配伍，系统治疗。在辨证的基础上，选用针具，以发挥各种不同针具各自的治疗作用的同时，通过不同针具的相互配合而产生的独特的治疗效果。
（2）目前，新九针疗法对种病证具有显著疗效。这一疗法在很大程度上扩展了针灸的治疗范围，填补了针灸治疗方面的某些空白。如磁圆针治疗静脉曲张，火针治疗外阴白斑、疣赘等，开拓了针灸外科、针灸美容等新的领域。
新九针疗法的六大特征：（1）有效性：医学的发展对某些疾病来说还是治疗乏术，束手无策。新九针疗法的一大特点就是对许多目前尚不明了发病机制的治疗乏术的疾病，具有明显的疗效。如鑱针治疗口腔黏膜白斑；火针治疗痹证、外阴白斑；梅花针治疗脑血管系统疾患；毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等。
（2）安全性：目前，一般的化学药物的毒副作用危害非常的大，物理疗法对人体的副作用及产生的危害已经引起人们的
（3）广泛性：内、外、妇、儿各科疾病均具有广泛的治疗用。
（4）适应性：几乎在任何日常环境条件下进行治疗，对施治环境有高度的适应性。所以农村、厂矿、部队、边境、山区等基层或偏远山区、地区均可开展。
（5）易行性：医疗工作者易学易会，患者易于接受。
（6）经济性：新九针价位低，基层工作者可以购置；治疗费用相对低廉，患者容易接受。
主讲内容：1、新九针疗法概论
2、新九针的特征
3、新九针针具及操作
4、新九针的适应症
5、新九针科研发展历程
6、新九针治疼痛
7、疼痛的定义与分类
8、九针治痛机理、特点及优势
9、疼痛治疗原则
10、辨病与辩证
11、常见痛症的病位取穴
12、压痛点在疼痛诊疗中的作用
13、新九针治疗头痛
14、新九针治疗三叉神经痛
15、新九针治疗枕大神经痛
16、新九针治疗颈椎病
17、新九针治疗面神经炎
18、新九针治疗急性腰扭伤
19、新九针治疗第3腰椎横突综合症
20、新九针治疗腰椎间盘突出症
21、新九针治疗腰椎骨性关节炎
22、新九针治疗坐骨神经痛
23、新九针治疗肋间神经痛
24、新九针治疗带状疱疹
25、新九针治疗肩关节周围炎
26、新九针治疗网球肘
27、新九针治疗腱鞘炎
28、新九针治疗膝关节骨性关节炎
29、新九针治疗膝关节内积液
30、新九针治疗足跟痛
31、新九针治疗类风湿性关节炎
32、新九针治疗痛经
33、新九针治疗慢性胃炎
34、新九针治疗急性咽炎
35、专利刀钩针疗法
36、刀钩针作用机理
37、刀钩针适应症
38、刀钩针禁忌症
39、刀钩针手法操作
老师现场示教，讲解注意事项，学员可以带患者免费治疗。
主讲专家介绍：邀请对象：1、各医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科科室医生。
2、从事针灸技术、教学、科研机构等研究人员。
3、个体相关从业针灸推拿医师等。
证书及培训事项：1、由老师亲自授课，并现场示范及手把手教授。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流，也可以带病人现场演示治疗。
2、考核结束颁发医院学业证书。
3、报到时交二张一寸免冠彩色照片。
4、培训时间：年10月31日—11月3日（10月29日报到）。
5、培训地点：山东省济南市
6、培训费用：人民币元（包括元报名费、授课、资料费、合影费）。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理。）
备注:提前报名并预付报名费者赠送一套师怀堂新九针包（磁性圆梅针1支、毫针30支、梅花针1支、大三棱针1支、铍针1支、锋勾针1支、鍉针1支、鑱针1支、圆利针2支（长1支，短1支）、火针：细6支，中2支，粗1支，平1支，多头/三头1支（包括单头针，它又分细中粗，多头火针，火鍉针，火铍针）及配套器具微型酒精灯和针线包，毫针针盒。
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名。
杨老师手机/
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