*膝关节半月板口诀
内C大吻胫,外O小腓仃,周厚内缘薄,股胫更稳定。板可略移动,伸膝前滑行,小腿骤伸旋,半月难适应。释义:膝关节半月板位于膝关节囊内,是股骨与胫骨关节面之间的两块纤维软骨板。此歌诀描述了膝关节半月板的形态和一些功能特点。内侧半月板较大,呈C形,“吻胫”指其边缘中份与胫侧副韧带紧密相贴;外侧半月板近似O形,较小,“腓”即腓骨,“仃”意为孤独,“腓仃”在此寓意腓侧副韧带与外侧半月板不相连。内侧半月板呈"C"形,如镰刀样,前2/3窄,后1/3宽,外侧缘厚而内侧缘薄,其外侧与胫骨平台边缘的冠状韧带相连,中部与内侧副韧带紧密相连,以限制其过度移动。其前角附着于前交叉韧带的前方,胫骨髁间隆突的前面,并有横韧带与外侧半月板的前角相连;后角附着于后交叉韧带的前方,胫骨髁间隆突的后面。外侧半月板近似"0"形,前后等宽,外缘不与外侧副韧带相连。其前角附着于胫骨髁间隆突之前,后角附着于髁间隆突之间。每块半月板的周缘较肥厚,内缘锐薄,从而使似成球状面的股骨内侧髁、外侧髁与上面略显平坦的胫骨内侧髁、外侧髁的关节面更为适应。随膝关节活动,半月板可在一定的范围内略有滑动。伸膝时半月板滑向前方,屈膝时,滑向后方。在急骤地伸小腿并旋转时,半月板退让不及,难以适应股骨关节面曲度的变化,致使半月板常被压挤损伤,甚至破裂。附:过伸试验又称琼斯(Jones)征。患者仰卧。检查者一手按定膝部,另一手握小腿上部,将小腿上提,使膝关节作被动过伸活动。若在膝前产生疼痛,则有两种可能,一是半月软骨前角受挤压产生的疼痛,表示半月软骨前角损伤;另一是骸下脂肪垫增厚,遭受挤压产生的疼痛,应结合临床加以区别。半月板研磨试验又称阿泼来(Apply)试验。患者俯卧位。检查者一手按压固定大腿,另一手握持患肢足部或检查者将膝部置于大腿后部固定大腿,用双手握持足部作检查。将小腿向膝部加压,同时将足内旋或外旋,并将膝关节作屈伸活动。如在此过程中出现疼痛,则为阳性。表示内侧或外侧半月板破裂。依其疼痛发生时膝关节角度判定半月软骨破裂的部位。屈曲最大限度时应疑为后角破裂,90o时为中央破裂,近伸直时为前角破裂。为区别由于韧带损伤产生的疼痛,还应将患足向上牵拉提起,以减轻胫骨平台对半月软骨挤压,同时再行足内旋或外旋时的伸、屈膝活动。如此产生的疼痛,应疑为韧带损伤。半月板弹响试验又称麦克马瑞(Mc.Murray)征。患者仰卧。检查者稳定膝部,另一手握足跟或踝部,将膝关节尽量屈曲。然后将小腿置于各种轴位,行伸屈膝关节活动。视其“弹响”出现时限,以判断半月软骨可能损伤的部位。1)小腿内收外旋,同时伸屈膝关节,如有弹响声,说明内侧半月软骨可能有所破裂。2)小腿外展内旋,同时伸屈膝关节,如有弹响声,说明外侧半月软骨可能有所破裂。3)膝关节极度屈曲时发生弹响声,应为半月软骨后角破裂。4)膝关节处在90o左右时发生弹响声,应为半月软骨中央破裂。在进行此项试验时,应注意与髌骨摩擦或肌腱弹拨发出的响声相鉴别。半月板的功能半月板填充于膝关节的股骨髁与胫骨平台之间,有缓冲震荡、分泌滑液、增强膝关节稳定的作用,可避免周围软组织挤入关节内。半月板的下面紧贴于胫骨平台。当膝关节伸直时,半月板被股骨髁推挤向前;膝关节屈曲时,半月板则被推挤向后。膝关节半屈曲位时,膝内外翻与扭转活动较大,因此临床上以外侧半月板损伤最多见。膝关节滑膜是组成藤关节的主要结构。膝关节的关节腔除股骨下端、胫骨平台和髌骨的软骨面外,其余大部分为关节滑膜所遮盖。膝关节囊宽大而松弛,分为纤维层和滑膜层,其纤维层的内面由滑膜层覆盖,滑膜层包裹胫、股、髌关节,是人体关节中滑膜面积最大的关节。除关节软骨与半月板表面外,其纤维层、交叉韧带、髁间窝和髁间隆起处均覆盖一层滑膜。在膝关节的前方及两侧,滑膜膨出构成髌上囊,可达到髌骨上缘7-8cm处。滑膜富有血管,其血运丰富。滑膜层分泌少量滑液,可保持关节软骨面润滑,以增加关节的运动范围,并能营养无血管的关节软骨,散发关节运动时所产生的热量。附:(1)股骨位于大腿部,是全身最长最粗的长骨,可分为一体两湍。上端有球形的股骨头,与髋臼相关节,头的外下方较细部分为股骨颈,体与颈交界处有两个隆起,上外侧为大转子(大家用手掌贴在股上部的外侧,并旋转下肢,可以感受到大转子在手掌下转动),下内侧的较小为小转子。大、小转子之间,在后方有隆起的转子间嵴,在前面以转子间线相连。股骨体后面有纵行的骨嵴,称粗线,此线上端分叉,向外上延伸为臀肌粗隆。下端有两个向下后的膨大,分别称内侧髁和外侧髁。两髁侧面最突起处,分别为内上髁和外上髁。(2)髌骨位于股骨下端的前面,股四头肌腱内,上宽下尖,前面粗糙,后面为光滑的关节面,与股骨髌面形成关节。髌骨可在体表摸到。个人在临床上可以根据髌骨形态将其按照“阴阳五行八卦”来划分区域进行诊断治疗相关疾病,接下来的内容会给大家详细交流,敬请大家多多指教!(3)胫骨位于小腿内侧,对支持体重起重要作用,故较粗壮,分一体两端。上端膨大,向两侧突出,形成内侧髁和外侧髁。两髁之间有向上的隆起称髁间隆起,为前后交叉韧带的附着处。上端与体移行处的前面有粗糙的隆起称胫骨粗隆,它是股四头肌腱的附着处。胫骨体呈三棱形,其前缘和内侧面在体表可摸到。下端内侧面向下突出称内踝。(4)相关肌肉图谱二、中医学中的膝关节解密
⒈“膝为诸筋之会”
膝为诸筋之会,多气多血之枢,机关之室。凡跌仆闪挫,伤及节窍;或过劳虚寒,窍隙受累,气血瘀滞,瘀阻于窍则节肿,筋络受损则痛,拘挛则屈而不能伸,伸而不能屈,久之则关节粘连不能用。
膝为诸筋之会,内侧为足三阴经筋所结聚之处,外侧为足少阳经筋、足阳明经筋所络之处。凡膝部急慢性损伤必伤筋脉,经筋受损,气滞血瘀,导致筋脉拘挛,牵掣筋络,屈伸不利,肿胀疼痛。
膝关节乃胫股之枢纽,机关之室,诸筋之会,多气多血之节。由于年老体弱,肝肾亏损,气血不足,筋骨失养,出现肝亏则筋弛,肾虚则骨疏,动之不慎则伤节,或者复感风寒湿邪,气血滞留节窍,不通则痛。骨质稀疏,骨赘形成,筋脉拘挛,屈伸不利而病。
⒉膝部相关经络腧穴
①足阳明胃经及经穴
ST33.阴市
在股前区,髌底上3寸,股直肌肌腱外侧缘处。
正坐屈膝,于膝盖外上缘直上4横指处即为本穴。
腿膝风湿痹痛,下肢不遂,疝气,腹胀,腹痛,瘫痪,糖尿病。
刺法:直刺0.5~1.0寸。灸法:艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。
ST34.梁丘
足阳明胃经之郄穴。
在股前区,髌底上2寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间。
正坐屈膝或仰卧伸直下肢,髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底上2寸处即为本穴。
膝关节痛,下肢不遂,胃痛,肠鸣,腹泻,乳痈。
刺法:直刺1.0~1.5寸。灸法:艾炷灸或温针灸7~9壮,艾条灸10~20分钟。
ST35.犊鼻
在膝前区(外膝眼),髌韧带外侧凹陷处。
正坐屈膝,髌韧带外侧凹陷处即为本穴。
膝关节痛,下肢麻痹,屈伸不利,脚气。
刺法:①从前向膝关节后内斜刺0.5~1.0寸。②透刺内膝眼。灸法:艾炷灸5~9壮,艾条灸10~20分钟。
ST36.足三里
五输穴之一,胃经合穴,胃之下合穴。
在小腿外侧,犊鼻穴下3寸,犊鼻穴与解溪穴连线上。
①正坐屈膝,于外膝眼(犊鼻)外直下3寸,距离胫骨前嵴1横指处即为本穴。②正坐屈膝,用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆,胫骨粗隆外下缘直下1寸处即为本穴。③正坐屈膝,以患者本人手按在膝盖,食指抚于膝下胫骨,中指指尖处即为本穴。④正坐屈膝,医者右手食指桡侧紧贴患者左腿胫骨前缘,食指指尖压在犊鼻穴处,食指尺侧根部即为本穴。⑤阳陵泉(胆经)下1寸处平齐,距胫骨1横指处即为本穴。
胃痛,腹胀,腹泻,痢疾,便秘,呕吐,噎嗝,头晕,耳鸣,心悸,气短,乳痈,肠痈,下肢痹痛,水肿,癫狂,脚气,月经不调,痛经,不孕,虚劳,产后血晕。本穴有强壮作用,为保健要穴。
刺法:直刺0.5~1.5寸。灸法:艾炷灸或温针灸5~10壮,艾条灸10~20分钟。
②足太阳膀胱经及经穴
BL38.浮郄
在膝后区,腘横纹上1寸,股二头肌腱的内侧奥凹陷中。
俯卧,先取委阳穴(膝窝正中外1寸),委阳直上1寸,股二头肌腱内侧即为本穴。
腹泻,便秘,臀股麻木,小腿转筋,下肢痿痹,失眠。
刺法:直刺0.5~1.0寸。灸法:艾炷灸3~7壮,艾条灸5~15分钟。
BL39.委阳
下合穴之一,三焦之下合穴。
在膝后区,腘横纹上,股二头肌腱的内侧凹陷中。
俯卧,先取委中穴(腘窝正中),委中向外1寸处即为本穴。
胸腹胀,发热,小便不利,腰脊强痛,腿足挛痛,便秘,痔疮。
刺法:直刺0.5~1.0寸。灸法:艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。
BL40.委中
五输穴之一,膀胱经合穴,膀胱之下合穴。
在膝后区,腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间凹陷中。
俯卧,腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间处即为本穴。
腰背痛,风寒湿痹,下肢痿痹,筋挛急,腹痛,吐泻,小便不利,遗尿,丹毒,乳痈。
刺法:①直刺0.5~1.0寸。②用三棱针点刺腘静脉出血。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
BL55.合阳
在小腿后区,腘横纹下2寸,腓肠肌内、外侧头之间陷中。
俯卧或正坐垂足,腘窝横纹中点,委中穴直下2寸处即为本穴。
腰脊强痛,下肢痹痛,疝气,崩漏,阴中暴痛,睾丸肿痛,阳痿。
刺法:直刺0.5~1.0寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
BL56.承筋
在小腿后区,腘横纹下5寸,腓肠肌两肌腹中央凹陷中。
俯卧或正坐垂足,合阳与承山之间,腓肠肌的中央即为本穴。
腰膝痹痛,痔疮,便秘,鼻出血,癫疾。
刺法:直刺0.5~1.0寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
BL57.承山
在小腿后区,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。
俯卧,小腿伸直或足跟上提,其腓肠肌部出现人字凹陷纹,从其尖下取穴。
脱肛,痔疾,便秘,脚气,腰腿拘急疼痛。
刺法:直刺0.7~1.0寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
BL58.飞扬
在小腿后区,外踝后昆仑穴直上7寸,承山外侧斜下方1寸处。
俯卧或正坐垂足,昆仑直上7寸,承山外侧斜下方1寸处即为本穴。
头痛,目眩,鼻出血,鼻塞,痔疾,腰腿疼痛,下肢无力,下肢麻木。
刺法:直刺0.7~1.0寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
③足三阴经及经穴
④足太阴脾经及经穴
SP8.地机
足太阴脾经郄穴。
在小腿内侧,阴陵泉下3寸,胫骨内侧面后缘。
正坐或仰卧,内踝尖与阴陵泉连线上,内踝尖上6寸,胫骨内侧面后缘即为本穴。
腹痛,腹胀,腹泻,食欲缺乏,小便不利,月经不调,痛经,遗精,腰痛,水肿。
刺法:直刺0.5~0.8寸。灸法:艾炷灸3~7壮,艾条灸5~15分钟。
SP9.阴陵泉
五输穴之一,脾经合穴。
在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷处。
正坐屈膝或仰卧,于膝部内侧,胫骨内侧髁后下方胫骨粗隆下缘平齐处即为本穴。
腹痛,腹胀,腹泻,水肿,疸,小便不利或失禁,遗尿,遗精,月经不调,膝痛。
刺法:直刺0.5~0.8寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~15分钟。
SP10.血海
在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌的隆起处。
正坐屈膝,医生面对患者,用手掌按在患者的膝盖骨上,掌心对准膝盖骨顶端,拇指向内侧,拇指指尖所到之处即为本穴。
月经不调,痛经,崩漏,闭经,风疹,湿疹,丹毒,尿路感染,股内侧痛,膝痛。
刺法:直刺0.8~1.0寸。灸法:艾炷灸7~10壮,艾条灸15~30分钟。
孕妇慎用
⑤足少阴肾经及经穴
kI10.阴谷
五输穴之一,肾经合穴。
在膝后区,腘横纹上,半腱肌肌腱外侧缘凹陷处。
正坐屈膝,胫骨内侧踝后方,膝内侧横纹头上,半腱肌与半膜肌之间,与委中穴相平处即为本穴。
腹痛,阳痿,遗精,疝气,崩漏,带下,经闭,小便不利,膝股内侧痛。
刺法:直刺0.5~1.2寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
⑥足厥阴肝经及经穴
LR7.膝关
在膝部,胫骨内上髁的后下方,阴陵泉后1寸处。
正坐或仰卧,胫骨内上髁的后下方,阴陵泉后1寸处即为本穴。
咽喉肿痛,膝关节痛,下肢痿痹。
刺法:直刺0.8~1.0寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。
LR8.曲泉
五输穴之一,肝经合穴。
在膝部,腘横纹内侧端,半腱肌、半膜肌上端肌腱内缘凹陷处。
正坐或仰卧,屈膝,膝内侧横纹端凹陷处即为本穴。
头痛,目眩,癫狂,月经不调,痛经,子宫脱垂,白带,阴挺,阴痒,遗精,阳痿,疝气,癃闭,小便不利,膝膑肿痛,下肢痿痹。
刺法:直刺1.0~1.5寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
LR9.阴包
在股前区,股骨内上髁上4寸,股内肌与缝匠肌之间凹陷处。
正坐或仰卧,股骨内上髁上4寸,股内肌与缝匠肌之间即为本穴。
腹痛,腰痛,月经不调,遗尿,遗精,阳痿,小便不利。
刺法:直刺0.8~1.0寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。
⑦足少阳胆经及经穴
GB33.膝阳关
在膝部,阳陵泉上3寸,股骨外上髁后上缘,股二头肌腱与髂胫束之间的凹陷处。
仰卧或侧卧,膝外侧,阳陵泉上3寸,股骨外上髁上方凹陷处即为本穴。
膝膑肿痛,腘筋挛急,小腿麻木,呕吐流涎。
刺法:直刺0.8~1.0寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
GB34.阳陵泉
五输穴之一,胆经合穴,八会穴(筋会),胆之下合穴。
在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷处。
仰卧或侧卧,腓骨头前下方凹陷处即为本穴。
头痛,目痛,颊肿,耳聋,耳鸣,气喘,咳逆,胸胁痛,黄疸,下肢痿痹,脚气,半身不遂,遗尿。
刺法:①直刺1.0~1.5寸。②向下斜刺1.0~1.5寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
GB35.阳交
阳维脉之郄穴。
在小腿外侧,外踝尖上7寸,腓骨后缘凹陷处。
仰卧或侧卧,外踝尖上7寸,腓骨后缘处即为本穴。
咽喉肿痛,面肿,胸胁胀满,下肢痿痹,惊狂,癫疾,膝股痛。
刺法:直刺0.5~0.8寸。灸法:艾炷灸5~7壮,艾条灸10~15分钟。
GB36.外丘
胆经郄穴。
在小腿外侧,外踝尖上7寸,腓骨前缘凹陷处,平阳交。
仰卧或侧卧,外踝尖上7寸,腓骨前缘处即为本穴。
颈项强痛,胸胁支满,肝郁气滞,下肢痿痹,脚气,癫痫。
刺法:直刺0.5~0.8寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
37.光明
胆经络穴。
在小腿外侧,外踝尖上5寸,腓骨前缘凹陷处。
仰卧或侧卧,外踝尖上5寸,腓骨前缘处即为本穴。
目赤肿痛,夜盲,视物不明,颊肿,乳房胀痛,膝痛,下肢痿痹。
刺法:直刺0.5~0.8寸。灸法:艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
很高兴有缘与您相见,希望鄙人整理的这些东西可以给您带来帮助,接下来,我会浅谈一些传统武术及太极等健身养生气功中膝关节的应用,以及如何防止膝关节相关疾病,并以后多方面针对膝关节相关疾病的诊治进行浅谈深入,敬请大家继续治疗白癜风有什么偏方怎么治疗癜风