生活中常常听到老人家念叨
腿脚不好、关节痛
他们用针灸、按摩、药油
或者各种奇怪的“偏方”来缓解症状
有的老人涂的满身药油
一股味道，被称为“老人香水”
但效果往往差强人意
甚至出现症状加重
浙大二院常驻兰溪分院骨科副主任医师曹乐指出
关节痛并不是老年人的“标配”
而很可能是一种常见的疾病——骨关节炎
79岁高龄的王奶奶（化名）两年前开始出现踝关节疼痛的症状，随之而来的是肢体肿胀，行动不便。虽然已是耄耋之年，但奶奶身体还算硬朗，家人因此也是带着奶奶多方求医。医院骨科来了浙二的专家，王奶奶在家人的医院骨科（十病区）。
入院后，根据辅助检查显示奶奶右踝关节畸形，关节炎，伴不能缓解的疼痛，符合手术治疗的指征。但是奶奶这年纪有手术的必要么？
曹主任解释：“手术很有必要，过去之所以视高龄老人骨科手术为禁区，是大家认为高龄老人接受手术风险高、恢复慢、意义也不大。但如今，年龄已经不是老人手术的禁区。只要严格掌握手术指征，规范手术期处理，纠正内科疾病（或慢性疾病），通过麻醉分级评估，均可采取手术进行治疗。”
经过详细术前评估，曹主任为王奶奶实施“胫距关节融合术+腓骨截骨术”，该手术的难点是立线的保持和稳定，益处是骨关节炎老人接受手术治疗后，能够行走，生活自理，可以大大提高老人生活质量，也极大地减轻了家庭和社会负担。
曹主任术中
什么是骨关节炎
骨关节炎（OA）是世界范围内最常见的关节病，是中老年人致残的主要原因，其发病率与年龄相关，我国65岁以上人群骨关节炎患病率高达50%，随着人口老龄化，骨关节炎的发病率还将继续上升。
骨关节炎是一种以关节疼痛、肿胀为主要表现，可伴有晨僵、关节肿大、关节活动受限等症状，晚期可发展为关节畸形的慢性关节疾病，多累及膝、踝、髋关节以及颈椎、腰椎等负重关节。老龄、肥胖、关节外伤、代谢异常、性激素水平及遗传等因素都与骨关节炎的发生相关。其主要病理特征是关节软骨中蛋白聚糖的缺失、胶原的磨损和破坏、软骨纤维化等，软骨碎片被滑膜细胞吞噬后进一步触发滑膜炎症反应，使软骨破坏加重；同时关节的炎症反应亦可诱导软骨细胞凋亡，加重关节破坏。
医生提醒，如果出现关节肿痛、晨僵等症状，医院就诊以明确诊断，切勿盲目服药或乱用“偏方”以免延误甚至加重病情。
骨关节炎的病人在生活中要注意哪些问题？
①控制体重，超重或肥胖的病人应减轻体重以减少关节负重。
②改变不良习惯，如避免久坐、减少或避免爬楼梯或爬山；
③适度锻炼，如慢跑、游泳、低强度网球运动、拉伸练习、肌肉训练等；
④针对不同受累关节进行不同的训练，如手关节做抓、握活动，膝关节在非负重情况下做屈伸活动，颈椎和腰椎进行轻柔的不同方向活动；
⑤穿着合适的鞋子，使用合适的行动辅具。
专家简介
曹乐，浙江大医院骨科副主任医师，博士。
特长于各类足踝疾病的内外科治疗，包括拇外翻、扁平足、高弓足等足踝部畸形以及足踝部运动损伤、骨折等。发表多篇中英文骨科、足踝外科论文，包括SCI文章6篇。主持国家自然科学基金课题及多项省级、厅级课题。
学术任职：中国医师协会运动医学医师分会足踝学组青年委员会副主任委员；浙江省医学会骨科学分会足踝学组秘书；国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部足踝外科学会委员；中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员；中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会青年委员；《OrthopaedicSurgery》、《中国骨与关节损伤杂志》审稿人。
门诊时间：
每星期二上午9:00--11:30
就诊地点：
城西院区门诊2楼名医馆
图/素材来源/骨科（十病区）
文/编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
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