解答专家/广州中医院三骨科（关节骨科）医学博士陈镇秋
Q：本人女，45岁，年轻时喜欢爬山，常走楼梯。五年前开始出现右膝盖疼痛，经过贴药治疗后有好转，自己也没太注意，没有进行系统治疗，不时会复发。近年来有所加重。最近做MR检查，影像提示的问题有：左、右膝内外侧半月板后角损失变性2度，伴少量积液。左腘窝囊肿，左膝髌韧带轻度变性。现两膝盖不时疼痛，尤其长时间行走和走楼梯后。请问我现在的情况严重吗？用什么方法治疗可以消除积液和囊肿？能做些什么运动以帮助恢复？食疗方面有什么办法？是否要开始吃氨基葡萄糖软骨素？
A：根据您描述的症状以及MR检查，考虑是“膝骨关节炎（早期）”，通俗点也就是关节老化，用多了。包括骨、软骨、半月板、韧带以及周围软组织，尤其是髌骨和股骨髁滑车软骨磨损，这跟你的日常运动方式有关系，特别是爬山、爬楼梯和下蹲动作。目前你的情况不严重；膝盖有少量积液是正常的，起关节润滑作用，至于囊肿需要根据大小，如果小于2厘米，没有特殊不舒服，可以暂时不处理，观察为主，定期复查，如果过大以及有下蹲有引起不适，可以考虑手术摘除。
针灸、按摩以及其他理疗对部分人有一定作用，根据个人需求以及实际情况做出选择。靠墙静蹲以及大腿肌肉收缩锻炼可以改善关节疼痛，同时建议你改变运动方式，首先尽量减少爬山、爬楼梯和下蹲动作，运动可以改为散步、慢跑或者踩自行车以及游泳；次之膝盖要注意保暖，多穿长裤，甚至戴护膝保暖，避免穿短裙短裤受凉。饮食方面建议均衡饮食，目前没有特别的食疗针对骨关节炎。不建议长期吃氨基葡萄糖胶囊，建议个体化保养以及适当运动更有利于骨关节炎的防治。
Q：我儿子今年17岁，读高三，很喜欢打篮球。今年来每次打球跳跃时左腿膝盖关节就痛，暑假时有做核磁共振，关节处有点积液，医生开中药吃，但严重过敏便停药，打了一支封闭药，回学校打球还是疼，以前是打球跳跃近一小时后才痛，现在是只要跳跃就疼（平时走路爬楼梯不疼）。现在每次回家我就为他擦活洛油，但不见好。不知该怎么办？
A：从目前的检查和症状描述看，估计问题不大，医院运动医学专科再看看。建议家长跟小孩做好沟通，暂时不要剧烈活动，避免反复多次刺激引起病程延长，造成不良后果，必须好好地养养膝盖。同时请问膝关节是否有出现红热发烫以及肿胀？或者其他关节有类似情况？必要时建议到风湿科看看。
Q：我先生48岁，双侧股骨头坏死已经14年了，目前走路有些跛行，请问做股骨头坏死髋关节置换术的成功率如何？我们有些担心做不成功，万一瘫了怎么办。
A：好多患者没有得到早期诊断和及时治疗，从开始出现疼痛到关节置换也就是几年时间，如果你先生确诊双侧股骨头坏死已经14年了，应该是比上不足比下有余了。
至于是否手术取决于目前病情对工作和生活影响程度，如果影响大，个人有手术意愿，可以考虑关节置换术，髋关节置换是目前作为髋关节病终末阶段最为成熟的治疗方法，手术疗效相当确切，90%以上的人能获得满意效果，多数人工关节可以使用20年甚至30年左右。总体来说手术的风险是存在，但是发生的可能性不大。
Q：59岁，女。从五十岁那年所有大关节都急性发炎，走路抬胳膊都成问题。之后症状逐渐减轻，但就此进入老年性退行性关节炎（这是看病时教授的原话）常态，时轻时重，最近右腿屁股里的骨头疼得睡不着觉。请问该怎么办？
A：女性50岁时出现全身多关节不舒服，多数人跟年龄阶段有关系（更年期）。而您医院骨科门诊看看，拍片检查，排除腰椎以及髋关节疾病。
Q：请问股骨头坏死有什么保守治疗的方法，效果如何？
A：您好！股骨头坏死有保守治疗的方法，包括中药、冲击波、减重训练、髋关节功能操、理疗以及扶拐等非手术保髋方法。我们有近例随访2年至21年，平均5年以上经验，如果适应症选择正确，非手术保髋的成功率90%左右。股骨头坏死治疗方案核心问题是适应症的正确选择。
整理/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞
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（责编：张华）
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