在足部的疾病当中,有很多疾病都是因为穿鞋习惯不好而导致的。特别是爱美的女性,尖尖窄窄高跟鞋成了影响足部健康的重要原因,也是跖间神经瘤就是好发于女性的原因之一。“跖间神经瘤”并不是真正的肿瘤,而是长期慢性机械刺激后的瘤样病理变化,之前我们介绍了跖间神经瘤的常见表现和诊断的,本篇我们将介绍跖间神经瘤的病理及其治疗!“跖间神经瘤”

“跖间神经瘤”发病率女性多于男性,发病年龄多在50~60岁之间,多为单侧发病,最常见于第3趾蹼间隙,其次为第2趾蹼间隙。

病因病理跖间神经瘤的确切原因还不太清楚。一般认为是跖间横韧带下的趾神经受到嵌压所致。为什么常见于第3趾蹼间隙?1)有人认为是由于第3趾总神经是由足底内侧神经和足底外侧神经共同发出分枝组成,较其它趾总神经粗大,更易受到损伤。2)另外,1、2、3跖骨相对固定,而4、5跖骨活动度较大,3、4跖骨头间相对活动,易损伤其间的趾总神经。3)但有人解剖尸体只发现有27%的标本第3趾总神经是由足底内侧神经和足底外侧神经共同组成。另外,第2趾总神经神经瘤也不十分少见,这些都难以解释这一问题。为什么常见于女性?对女性多发趾间神经瘤的解释是女性一般爱穿高跟鞋,这样前足的应力负荷增加,同时足跖趾关节更为背伸,被拉紧趾神经较易受到损伤。其他病因少数病人也可由于从高处落下或突然长距离行走损伤而致。趾总神经周围的滑膜囊肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等肿物,如压迫、刺激神经后也可引起趾间神经瘤。

治疗

非手术治疗

1)首先让患者换穿宽松、低跟的鞋,于患处近侧加用跖骨支撑垫,结合理疗。2)症状缓解不满意者可行局部封闭注射(利多卡因和类固醇激素)。经过3-6个月的保守治疗,大多数患者症状可以消除。为了避免出现由激素引起的局部并发症,不应连续或多次注射。手术治疗1)对于经非手术治疗症状无明显改善的趾间神经瘤患者,应采用手术方法以使患者的症状得到持久解除。2)对于显著变形的神经应使用经典的手术方式,即趾总神经切除术。但由于切断了神经,可形成残端神经瘤,受到刺激仍会引起疼痛。这可能是此术式仍有15-20%的不满意率的一个原因。3)对于病史短,神经增粗不明显的病人可使用神经松解术。术中切断跖间横韧带,松解趾总神经周围的纤维粘连组织。由于术中不切断神经,避免了残端神经瘤形成所引起的症状。4)神经瘤相关手术分为骨性手术,神经松解手术,和神经切除手术。5)针对合并有骨性问题的患者,如伴有拇外翻,跖楔关节炎,跖内收等等需要联合截骨手术。对于没有骨性疾病的患者,可以直接行神经松解或切除的手术。在治疗趾间神经瘤的同时要积极治疗前足的其他疾患,如弓形足、拇外翻等,必要时可同时手术。

双脚是支撑人体全部重量的器官,每一只脚每天都要承受很大的压力,因此脚出现的问题也很多。在平时穿鞋的时候最好选择宽松舒适的鞋子,好好保护双脚哦~

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