随着现代社会人们生活水平的提高，饮食结构的改变，一位隐形的杀手亦随之到来，他能影响你的生活，影响你的工作，他就是---痛风性关节炎！
穆先生，男，38岁，夜里突然发病，右膝关节剧烈疼痛，不敢活动，连上床或脱衣都需要家人帮助，经过3天的休息，疼痛并未缓解，医院就诊，发现膝关节肿胀，皮温高，检查膝关节MRI提示大量积液，考虑为化脓性关节炎或痛风性关节炎，为确诊给予膝关节穿刺，抽出大量黄色浑浊沉渣样关节液，经过细菌培养等检查后，确诊为膝关节痛风性关节炎，经过一系列对症治疗，穆先生的疼痛完全消失。那痛风性关节炎是怎么回事呢？
图为我科医生为患者行膝关节穿刺术及术中抽取的关节腔积液
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少致使尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起的关节周围软组织出现明显红肿热痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动，午夜足痛惊醒，痛如刀割或咬噬样的慢性关节炎！其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
痛风性关节炎通常分为3期：
1.急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
2.间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
3.慢性关节炎期：由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。
得了痛风性关节炎如何治疗？
1.急性期的治疗
首要任务是控制急性发作，切忌降尿酸，会延长病程。常用药物包括：
（1）非甾类抗炎药：急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。
（2）秋水仙碱：非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现腹泻、呕吐等药物副作用时停药。
（3）糖皮质激素：如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。
2.缓解期的治疗
主要目的为预防痛风性关节炎的再次发作及降低血尿酸。
（1）抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
（2）促进尿酸排泄药物：苯溴马隆。
应注意的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。
3.无症状高尿酸血症的治疗
一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于umol/L时开始持续降尿酸治疗。
痛风性关节炎患者日常生活中要注意什么？
1、饮食上要少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物，应大量饮水，多食发面食品、放碱的粥(可促尿酸排泄)和所有根茎类蔬菜，水果基本都可食用。
2、控制体重，预防肥胖。因为肥胖多因饮食不合理导致新陈代谢障碍而引起。控制体重要以控制饮食、加强运动为主。
3、防止高血脂。高血脂不但可引起心脑血管疾病，同样也可引起代谢障碍，影响尿酸排泄而患痛风。主要的办法是控制饮食，吃低脂、清淡易消化食物。
4、禁过量饮酒。尤其是啤酒与海鲜不能同食，如果同食只要时间一久，往往就引起嘌呤排出减少而引起痛风。
所以，治疗痛风性关节炎，如果你还有什么不明白的一定医院去做检查治疗，且不可盲目相信治疗痛风的虚假广告。最后，希望患者朋友们早日康复！
注：文中部分图片来源于网络。
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