小型犬猫的全髋置换必将成为主流

进行性髋股关节半脱位、创伤性髋股关节脱位、股骨头／颈骨折和股骨头缺血性坏死都是很疼痛的疾病，都将导致犬猫髋股关节骨关节炎（OA）。保守治疗包括使用止痛药、增粘剂和口服软骨保护剂，康复治疗和饮食限制，以保持苗条的体况，从而减少关节负重过载。当临床症状无法通过保守治疗缓解或难以接受时，应该考虑手术干预。

尽管有历史记载，股骨头切除（FHO）是治疗小型犬和猫髋股关节疾病的唯一外科治疗方法，但已经有报道小型全髋关节假体在小型至中型犬中的成功应用。大型犬全髋置换术后（THR）地面反作用力恢复正常。只有1份报告发表了关于FHO术后结果的客观数据，包括运动学和动力学的研究。只动物（只犬，51只猫）术后4年的结果为38％良好，20％满意，42％差。在猫中，THR术后11个月（范围9－14个月）的结果（X线片评估、被动运动范围、大腿周长、主观步态和功能评估）显著比FHO术后要好。

THR通常用于治疗小型犬和大型犬的OA。在猫中也有报道。THR可以显著改善受累关节的功能和减轻疼痛。据报道成功率为92－98％。自年6月以来，已有微型全髋置换系统（MicroTHR；BioMedtrixIne.）可用于小型犬和猫。年中国佰陆小动物骨科器械公司自主研发的小型犬猫骨水泥全髋置换系统正式用于临床病例。我现在使用的全髋置换系统就是佰陆生产的。通过这么几年的学习、手术病例、总结，我也已经比较全面的掌握了这项技术，可以熟练进行全髋置换手术。全髋置换手术是一个步骤性的手术，术前就已经规划好每一步怎么样走。但是它步骤特别多。据KYON的全髋置换系统的步骤记录，总共有98步。按步骤进行似乎很简单，但它容错率却很低。你要做到每一步都分毫不差，不然小的错误最终会被放大，酿成大祸，出现并发症。

全髋置换手术是有学习曲线的，这就意味着你要做足够多的病例，足够多的总结，足够多的与国内术者、国外专家交流学习。等你过了学习曲线，意味着你也就成为了一名熟手技工！

为了早日成为一名牛逼的熟手技工，每个病例我都是这样做的。

X光片评估：术前术后骨盆正位，左右是否对称（闭孔）；术前术后骨盆侧位，髂骨、坐骨是否重叠；术前术后股骨正位，形态十分均一，是否存在内／外旋转；术前术后股骨侧位，股骨髁是否重叠。

髋臼：植入物选择是否合适；外侧打开角是多少，正常范围吗；倾斜角是多少；翻转角是多少；桩孔是否足够多和足够深；骨水泥填充情况如何。

股骨柄：植入物选择是否合适；中心化是否合适；远端骨水泥填充足够吗；前倾角是多少；截骨高度是否合适。

术后追踪：第一个月、第二个月、第三个月、第六个月、第一年、每年都要复诊，站姿评估，步态评估，触诊，X光评估等。是否出现并发症，怎么处理，结果如何。