据统计全世界约有3.55亿人口患有各种关节疾病，占全球人口总数的13.4%，而中国患者接近1亿，这是个相当庞大的数字，而普通百姓对关节疾病的重视程度和治疗方式还显得非常缺乏。一方面许多关节炎患者不是选择“忍一忍”就是在“找偏方”，大部分没有得到正规有效的治疗，另一方面骨科领域很多真正值得推广的治疗方式还没有被大众所了解，例如——关节镜诊疗技术。
本期专家
党兴南阳市一院骨二科（疼痛科）主治医师，骨科硕士研究生，院团委副书记。南阳市医师协会骨科分会常委，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员。医院全国骨科高级医师进修班学习深造，在省级及国家级期刊公开发表学术论文10余篇。擅长各关节炎症及退行性病变、股骨头坏死、四肢创伤骨折、关节脱位及软组织损伤等骨科疾病的治疗。
关节镜的“前世今生”
在上世纪70年代之前，骨外科医生对于膝关节疾病（如：半月板损伤、交叉韧带损伤）的治疗，还徘徊在卧床休养和开放式手术这两者之间，但显然，这两种方式的效果都不能令人满意。因为半月板和韧带的特性决定了损伤之后很难自行愈合，所以卧床休息这种期待疗法不仅不能让损伤的部分愈合，还常常因长期卧床导致关节僵硬和肢体肌肉萎缩的发生；而传统开放式手术对关节结构的巨大破坏和术后遗留的巨大疤痕常常让术后患者出现活动功能受限的问题。
要知道，人体关节的核心功能就是运动，任何不能最大程度上恢复关节运动功能的治疗都是徒劳。这种情况直到年，日本的关节外科专家Watanabe在美国费城成立国际关节镜协会（IAA），并将关节镜技术进行大力推广后才有所改观。全世界的骨科医生突然发现，原来对于临床上棘手的关节疾病的治疗，已经开启了“骨科微创时代”，因其重大的临床意义，被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一！
到底什么是关节镜？
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜，临床医生借此可观察关节内部结构，诊治关节疾患。关节镜的外形只有铅笔或者筷子粗细，在皮肤上做一个钥匙孔大小的切口(5-10毫米)，就可以把关节镜放入关节内部。
关节镜在一根细管的末端装有一个透镜，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在屏幕上，使骨科医生摆脱了肉眼观察、操作困难的局面。
通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。同时关节镜具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术解决病灶，是一种有的放矢的进行全面检查和手术治疗的方式。
关节镜的作用和优点
由于关节镜可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。和传统手术相比，关节镜手术具有以下优点：
01
诊断清楚
借助它可以直接观察关节内滑膜、软骨、半月板、韧带的情况。相当于“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实。而且可以在动态下进行观察，有些膝关节核磁检查不出来的疾病，通过关节镜可以明确诊断。
02
治疗精细
在诊断明确的同时可以进行关节内病变组织的切除和修复，相当于“把医生的手放入关节内”，治疗更加精准便捷。能够将关节内的结构完好保留，直接针对病位手术，将关节创伤限制在最小程度。
03
创伤小痛苦少
关节镜手术属于微创手术，切口小，术后痛苦小，基本不痛。皮肤疤痕小，不影响美观，避免瘢痕挛缩导致的活动受限。因为创伤较小，所以术中出血很少。
04
恢复快费用低
关节镜手术患者恢复较快，一般术后第2-3天即可下地活动，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染等)。住院时间短，一般术后3-5天即可出院。减少护理人员及医疗费用。
关节镜适用于哪些疾病？
目前关节镜技术广泛用于骨科临床，使大量骨关节炎患者受益，可诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。以膝关节为例，绝大多数膝关节的疾患都适合关节镜手术，例如关节内各种炎症、不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎，轻中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，滑膜皱壁，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，关节内骨折，髌骨半脱位，关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛等等。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。
（以下图片均为我科手术病例实拍资料）作为患者该如何配合？
在手术前，需要进行全面检查，身体的重要脏器没有严重的疾病，没有呼吸道等感染，膝关节周围包括大腿及小腿没有皮肤破损，疖肿等。
术前要进行下肢包括双足的皮肤清洗，保持清洁，并做好充分的心理准备。手术当中需严格按照医生及护士的要求去做，有任何不适应首先向医生，护士通告。
麻醉消退过后在医生的指导下积极进行肢体的功能锻炼，如腿部肌肉收缩锻炼，直腿抬高锻炼，在肌肉力量恢复后经医生允许方可下地走动，以免扭伤关节或摔倒，多数情况在伤口拆线后（1-2针）即可复自由活动。
当然具体的情况应随时向医生咨询，以便于您得到最好的治疗和康复。所有进行了关节镜手术的病人，都应在手术后1个月、3个月、6个月到手术医生那里进行复查，以便得到专业指导，必要时也可以在关节腔内注射玻璃酸钠，润滑营养关节。
骨二科·疼痛科
科室概况
医院骨二科·疼痛科是南阳市医学重点专科，具备医疗、教学、科研、预防、康复治疗综合实力为一体。科室配备医师高级职称5人，中级职称5人，硕士研究生5人。全科以治病救人、促进骨科及疼痛病人健康为己任，不断提高技术和服务水平，满足病人的医疗需求。主要开展诊疗业务有：1.各部位创伤骨折、组织损伤开展各部位创伤骨折的治疗，骨折不愈合及延迟愈合、软组织损伤、手足外伤、肌腱断裂等疾病的治疗。如微创小切口MIPPO技术、髓内钉技术治疗四肢长骨骨折，组织修复及重建等。
2.各类骨关节疾患开展人工髋、膝关节置换技术治疗股骨头坏死、退行性骨关节炎、关节发育异常、类风湿性关节炎等复杂髋膝关节疾病。开展关节镜微创技术诊治关节疾患，如关节镜下交叉韧带重建术、半月板成形修复术、软骨修复术、游离体取出术、关节清理术等。
3.各类脊柱疾患及脊髓损伤开展颈、胸、腰椎手术，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的减压及融合术、椎弓根螺钉内固定术，颈椎病前后路减压融合术、微创经皮穿刺椎体成形术、微创椎间孔镜手术技术、特发性脊柱侧弯矫形术治疗脊柱骨折、畸形和退变性脊柱疾病。
4.各类骨病及神经损伤开展骨质疏松症、周围神经损伤、骨与关节化脓性感染、骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤等各类骨病的治疗，以及各类畸形的矫形手术治疗。
5.各类急慢性疼痛疾病开展颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎（网球肘）、腱鞘炎、腱鞘囊肿、腰肌劳损、臀筋膜炎、跟痛症、小儿滑膜炎、风湿与类风湿性关节炎等各类急慢性疼痛病症的治疗。
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