黄纲医生骨肿瘤科教授，科室副主任
李扬医生病理科主任医师
彭振鹏医生放射诊断科副主任医师张朝晖医生放射诊断科副主任医师病例报告：丁磊医生放射诊断科主治医师1.病例介绍
///临床资料///患者女性，4岁。
主诉：发现右肩肿物2年余，间歇性刺痛1月余。
现病史：2年余前患者无明显诱因发现右肩部肿物，约鸡蛋大小，伴间歇性发热，最高达39°。分别于2年前及1年前于外院行手术治疗（具体不详），术后分别诊断为囊肿伴炎症反应、脓肿（肠球菌感染）。患者1周前出现发热，右肩部肿物增大、疼痛，抗感染治疗后好转。患者起病以来无上肢发麻，无皮肤破溃。无其他不适。体重无明显减轻。
既往史、个人史、家族史均无特殊。
体格检查：视诊:右肩部可见明显不规则隆起肿物，其上有一纵行陈旧手术瘢痕，长约10cm。未见怒张静脉。触诊:右肩部后侧方肿物皮温升高，质韧,边缘不清，不能推动，无明显压痛，无波动。动诊：右肩关节各方向活动无受限，肘关节、手指活动自如。量诊：双上肢等长。浅感觉：右上臂内侧感觉较左侧减弱；其余部位浅感觉双侧对称，无异常。肌力:Ⅴ级。主持人彭振鹏教授提问：目前如何通过病史、查体等初步判断病变情况？还需进一步进行哪些检查？
黄纲教授：根据病史首先排除先天性疾病、外伤，需注意炎症和肿瘤，需要进行常规实验室检查（如血常规、C反应蛋白、肿瘤标志物等）和影像学检查（一定要进行X光及磁共振检查，MRI对骨髓和软组织判读更清楚，如有CT检查更好，能看到骨变化情况）。
实验室检查：///影像学检查///X光平片
从左至右依次：T1WI、T2WI、T1WI+CT1WIT2WI2.病例讨论
从X光平片能否区分高密度影是骨化、钙化、肿瘤骨？
影像学征象如何解读？是否能够确诊？
需要与哪些疾病鉴别诊断？
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