上个礼拜，放射科刘大夫介绍给我一个病人，是一位70岁左右的老太太，虽然她年龄不小了，可是身体依旧硬朗，天天在家忙里忙外。不过，最近一段时间她总感到右侧臀部隐隐作痛，尤其在坐下时更为明显，自己还可以在痛处摸到一个核桃大小的“硬疙瘩”。老太太心里打鼓了：“听说过手掌和脚掌可以磨出茧子，难道屁股也会坐出茧子来”？经过诊断，我告诉她所患疾病可能是“坐骨结节囊肿”，之后给她开了盆腔MR平扫+增强扫描的检查，结果如下所示：
MRI影像学表现：右侧臀部坐骨结节内侧内见一类圆形异常信号影，大小约3.8×4.3cm，边界清楚，T1呈稍低信号，T2呈高信号为主，内见线状低信号，增强示病灶边缘明显强化，并见液平面。
意见：考虑右侧坐骨结节囊肿，并出血及感染可能。
小粉什么是坐骨结节囊肿呢？在弄清楚这个问题之前，让我们来一起复习一点儿解剖学的基础知识：
人体臀部的骨骼是由骨盆组成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，见下图（1）。其实呢，坐骨又可分为坐骨体和坐骨支，就在坐骨体和坐骨支会合处有凸向后下方的骨性粗隆，我们称之为坐骨结节，见下图（2）和图（3）。当人采取坐位姿势时，坐骨结节正好就是与凳面接触的那个“骨头”。
图（1）：盆骨中的坐骨
图（2）：坐骨结节示意图
图（3）：模型中的坐骨结节
小粉那么，坐骨结节囊肿的主要原因是什么？别着急啊，听我慢慢讲：在坐骨结节的顶部是有滑囊的，滑囊内部可分泌液体，充满了滑囊液的滑囊可以起到减少组织间的摩擦与受压的作用，就像有缓冲作用的跑步鞋，是保护坐骨的“保护装备”。因此，一般情况下人们在坐下时不会有任何的不适感。
但是，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平出现了生理性的降低，不仅可以起到缓冲作用的皮下脂肪和臀部肌肉在逐渐萎缩；起到重要缓冲作用的滑囊液也逐渐减少了。另外，逐渐减少了运动量的老人又总是喜欢找个地方坐着，这种长期的与凳面挤压和摩擦力，使得本身已经“带病工作”的滑囊不堪重负。
长此以往，就容易导致滑囊发生创伤性的病变，滑囊内容易充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了坐骨结节囊肿。
而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐姿不正有关；其中最重要的原因就是坐下时跷“二郎腿”，这种失衡的坐姿使得位于“受压迫”的一方坐骨结节接受了几乎两倍的压力，如下图（4）。此时受压迫一方的坐骨结节更容易发生坐骨结节囊肿！
图（4）：错误的坐姿---跷二郎腿
小粉那么怎么预防坐骨结节囊肿发生呢？预防宝典（记得收藏哦）：
1、坐姿要正。中国人讲究站有站相，坐有坐相，要想预防坐骨结节囊肿，首先就要从改变不良的坐姿习惯入手，不要经常跷起二郎腿，也不要长时间盘腿而坐。
2、坐具须软。平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者，最好改为具有较好缓冲作用的沙发、藤编等坐具。这样的软性坐具有利于减少对双侧坐骨结节的“硬性摩擦”，从而降低该病的发生率。
3、重视运动。所谓生命在于运动，在预防坐骨结节囊肿方面也同样适用，即使在处于坐姿时，我们也建议大家不要长时间处于同一个坐姿，间断起身站立、甚至按摩坐骨结节部位都有利于预防本病！
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