讨论：股骨颈骨折不愈合是大家都比较常见的疾病，因为头、颈血运少，容易坏死，不愈合。术式如图。
下面我说说原理：1.股骨是向前弯的，所以截骨以后转子间向后突起。2.大转子外移，所以向外突起。这样的好处是：1.臀小肌、臀中肌、阔筋膜张肌的痉挛就被放松了，所以股骨颈所来的腰腿疼痛就消失了。放松以后，血运就好了，坏死部分就向好转、甚至痊愈方向前进。2.股骨颈的骨折线原先是纵的，截骨后就变成水平的了，原先的力是：推移力、剪力，变成了牵引力和压力，有利于骨折愈合。下面的图是手术切口图。
术前准备：错位重的，要骨牵引。把向上缩叠的远骨折端牵引至头下方或髋臼位置。方便手术。2.钉的准备：用v行髓内针，两根：一根锤孔用，另一根7cm处扳成°角，内固定用。股骨颈上缘别超过2cm，过长臀肌间引起局部疼、影响功能。
3.手术过程：侧躺着，患髋前屈。切口：患髋外侧从大转子顶向下切，纵行15cm长。纵行切开皮肤、皮下组织，切开髂胫束，分离股外侧肌，暴露大转子、股骨外侧皮质，切开臀肌粗隆的臀大肌，食指前方探入可摸到小转子，定出：小转子上缘做一垂直骨干的横线，就是截骨线。在皮质骨前外、前后凿一骨痕，先不切。用直钉（v形针，开口向内），由大转子内方打入，沿股骨轴线，打入股骨髓腔，达到截骨线。先不打出。换另一根弯的。开口也向内（开口的方向不稳定，容易移位，靠口的背面坚强-编者），按第一根内缘紧贴着打入，进去后第一根拔出，也打到截骨面，等待。用线锯或骨钻，贯穿前后、内外皮质骨，做横行转子间截骨术，截骨后，远端平行推向内侧，股骨头下方，必须：亲眼目睹顶尖进入远端截骨端。放置角度：将腿内旋放置到髌骨正位于正前方为准。加强：将近端，与远端前外侧，咬一小骨槽，防止术后旋转。慢慢锤入弯钉，要求：远端处于內移位置。成角部进入截骨面，远端会外展。可以帮助外展。此时近端内收，与远端成一个向后、向外开口的角度。此时内收机群如果过度拉紧，可以皮下切断。这时候的弯钉就达到阻止远端内收的效果（一般此类患者都是内收畸形-编者），手术接近尾声，缝合髂胫束、皮下、皮肤。以后把侧卧改成仰卧。打石膏：髋人字石膏。范围：从髂嵴上方到足趾。腹壁不用。这东西难以起固定作用，只是保持患肢外展。但石膏就用10天，10天后就拆除，也同时拆线。以后步行锻炼。最好不用枴。
李雷感谢有你
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