关于痛风和非布司他，这些干货你必须了解
--非布司他临床数据总结
非布司他简介
1.非布司他：目前治疗痛风最好的药物，是近五十年FDA批准治疗痛风的首个新药，上一个药物是年批准的别嘌醇，非布司他的优势是避免了别嘌醇的副作用。
2.痛风是一种终身性的疾病，需终生治疗。
3.非布司他是目前治疗痛风的首选用药。坚持6个月的治疗，可以有效溶解痛风石。
4.非布司他治疗痛风疗效肯定，不良反应少，可有效减少痛风结晶，降低尿酸水平，改善患者症状和预后，是一种安全有效的治疗方法。
非布司他的有效性和安全性研究
5.非布司他被FDA批准治疗痛风，主要是基于国外开展的六项临床研究。共有多例痛风患者，结果显示：80mg非布司他的效果优于40mg非布司他和别嘌醇，特别是对血尿酸值≥或伴有痛风石的患者尤为显著。长期使用本品可有效维持血尿酸值＜，减少痛风发作并使痛风石溶解。［1,2,3,4,5,6］
6.医院开展的一项临床观察中，经过24周（六个月）口服非布司他的持续治疗后，大部分痛风结晶消失，溶解率高于别嘌醇。[7]
7.医院的临床观察中，78例痛风患者服用非布司他4周，结果显示：患者痛风结晶百分率下降到13%。[8]
8.非布司他对于肾功能衰竭患者安全性更高。因为非布司他的代谢是经过肝脏和肾清除，别嘌呤醇是经肾排泄[9]，痛风性肾病患者使用非布司他降尿酸对肾功能有一定的保护作用[10]。
9.一项多中心、前瞻性、随机的临床试验提示用非布司他治疗有动脉粥样硬化的痛风患者，可以阻止动脉硬化在血管中的进一步进展[11]。
10.在一项时间长达6个月的APEX研究和一项时间长达12个月的FACT研究发现，在非布司他长达4年或更长期的治疗，可使急性痛风的发作接近零发生率，大多数与治疗相关的不良反应是轻度至中度的[12]。
11.一项涉及名患者持续40个月的非盲研究表明使用非布司他持续治疗，使尿酸浓度低于6mg/dL，可以减小痛风石的大小[5]。
12.非布司他的安全性及耐受性均较好，它的常见不良反应为水肿、皮疹、腹泻、恶心、肝功能异常和头痛。
非布司他服用注意事项
13.非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg.每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg.每日一次.如果2周后.血尿酸水平仍不低于6mg/dl(约μmol/L).建议剂量增至80mg.每日一次。给药时.无需考虑食物和抗酸剂的影响.
14.开始应用本品治疗后，可观察到痛风发作增加。这是由于变化的血清尿酸水平减少导致沉积的尿酸盐活动引起的。为预防给药时痛风发作，建议使用非布司他的患者在用药的前6个月合并应用秋水仙碱或非甾体消炎药以避免痛风的急性发作。非甾体消炎药首选，对乙酰氨基酚或者吲哚美辛，次要选择依托考昔片。之后可以停用止疼药，继续服用非布司他。
15.假如在服用非布司他期间发生痛风，继续用药不需要停药，对部分患者的痛风可给予相关的对症治疗。
16.在使用非布司他期间应定期监测肝酶、血尿酸变化、血细胞计数、肾功能等指标，以便监测非布司他的疗效及副作用。如果出现肝酶变化，必要时进行保肝降酶治疗。
17.食用含有高果糖的食品和饮料也被认为是痛风发作的一个风险因素，果糖是目前唯一已知的碳水化合物可直接增加血清尿酸盐的水平。含高果糖的食物及饮料：玉米、苏打水等。
18.平时注意控制摄入的总热量，限制高果糖和嘌呤食物的摄入，防止过度劳累，避免酗酒，平时注意多摄入水分，以增加尿酸在肾脏的排出。
关于痛风的一些小常识
19.别嘌呤醇和秋水仙碱作为标准治疗方案，治疗了痛风几十年,但有明显的副作用,很多的患者常常不能耐受它们的副作用，而且肾功能衰竭者需要调整剂量。且某些人使用别嘌呤醇后可引起严重的剥脱性皮炎。
20.痛风石形成的典型地点包括关节、耳朵、滑膜囊(如鹰嘴囊)、手指垫和肌腱等。
21.痛风的治疗目的是控制血清尿酸处于正常的范畴内，对于较小的痛风结晶经过长期的治疗可能会逐渐消失，对于较大的尿酸盐结晶影响肢体活动时则需要进行手术剔除。进行降尿酸治疗的时间为急性症状缓解至少大于2周，对于经常有痛风发作的患者，血清尿酸水平则需要限制在以下，其余患者血清尿酸水平应长期限制在以下，降尿酸治疗需要终生维持。但在使用排尿酸药物时，若肾功能严重不全、有尿酸盐结石形成或24小时尿排出的尿酸盐大于毫克时不适合使用促进UA排出药。
参考文献：
［1］KHANNAD，FITZGEＲALDJD，KHANNAPP，etal．Therapeuticapproachestohyperuricemia［J］．ArthritisCareＲes(Hoboken)，，64(10):－．
［2］NAOYUKIK，SHINF，TOSHIKAZUH，etal．Placebo-controlled，double-blindstudyofthenon-purine-selectivexanthineoxidaseinhibitorFebuxostat(TMX-67)inpatientswithhyperuricemiaincludingthosewithgoutinJapan:phase3clinicalstudy［J］．JClinＲheumatol，，17(4Suppl2):S19－S26．
［3］BECKEＲMA，SCHUMACHEＲHＲJＲ，WOＲTMANNＲL，etal．Febuxostat北京治白癜风最权威的医院北京哪里能治愈白癜风
