肱骨头假性囊肿影像表现

位于肱骨近端外侧的骨小梁稀疏区在年轻人的X线片上可以是很明显的(图1)。在年长者由于肱骨近段骨小梁的减少,该小梁稀疏区不那么明显。

重点

认识肱骨头假性囊肿并避免对其行穿刺活检是非常重要的。其他可形成X线透光区的假性病变可见于股骨颈(Ward三角)和跟骨体。

临床相关知识

X线片上可见肱骨头一小梁稀疏区类似于溶骨性病变。

鉴别诊断

虽然骨髓瘤、巨细胞瘤、软骨母细胞瘤和转移性病变可发生于肱骨头并类似于假性囊肿,但这些病理过程可凭诸如骨皮质破坏、出现骨膜新生骨、侵犯范围更加广泛和边界不清楚而与假性囊肿鉴别。

教学要点

当不能确定这个X线透光区是真正的病变还是假性囊肿时,MRI在鉴别上很有价值,因为MRI可以显示这个区域内是正常的骨髓还是肿瘤组织。

图1肱骨头假性囊肿

A

B

A.肩关节前后位X线片示一骨小梁稀疏区(箭头)位于肱骨近端外侧部;B.肩关节前后位X线片示一骨小梁稀疏区位于肱骨近端外侧部

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