听说肿瘤病人不能服用活血化瘀的药,否则会

听说肿瘤病人不能服用活血化瘀的药，否则会加速肿瘤的扩散和转移，果真如此吗?

这个问题应分两个方面来回答；一方面，中医认为，肿瘤患者存在血瘀证，需要活血、软坚、散结。中医的活血化瘀和西医的扩散转移不是同一个概念。近几十年来的研究和临床实践证明，绝大多数活血化瘀药不但不会导致肿瘤扩散和转移，而且已成为很多治疗肿瘤的辅助用药。

活血化瘀抗肿瘤药作用可归纳为如下几个方面:

(1)直接抗肿瘤药的增效作用，中医药药理研究及动物实验均证实，有许多活血化瘀药如三棱、莪术、当归、赤芍、丹参、玄胡、蒲黄、斑蝥等，对癌细胞具有直接杀伤作用;部分中医药还具有抑制癌基因突变，同时还能提高放，化疗的疗效等副作用。

(2)降低血液黏滞度。肿瘤患者体内所存在的高黏、高凝等血液流变学改变，是促进癌细胞转移的关键环节之一。而活血化瘀药具有降低血液的高凝状态和肿瘤细胞的表面活性等作用，使其不易在血液中滞留、聚积、种植，还可以使转移灶内新生的毛细血管退化及纠正血液循环中的免疫识别。

(3)调节机体免疫功能，活血化瘀药对人体免疫功能具有双向调节作用。大多数传统中药如黄芪、党参、白术、茯苓、灵芝、当归和首乌等，均有增强免疫的功能。研究表明，以活血化瘀为主的方剂能显著增加动物体内的巨噬细胞百分比。

(4)调整神经和内分泌功能。中枢神经系统对人体具有控制和调节功能，且与肿瘤生长有关。活血化瘀药可恢复内环境平衡，抑制肿瘤生长，并通过调整人体内分泌的功能而发挥治疗作用。

另一方面，由于目前对中药活性成分及其作用机制的研究还很不充分、透彻，故肿患者应在医嘱下谨慎使用活血化瘀药，尤其要注意以下问题:

(1)辨证应与辨病相结合。要重视不同肿瘤的病因病机，不能一概而论。如术后和化疗后的患者应以补气补血、扶正祛邪为主，慎用或禁用活血化瘀药;放疗时的患者为增强放疗敏感性，可选用活血化瘀药。

(2)尽量避免使用抑制机体免疫功能的药物。活血化瘀药既有促进免疫功能的一面，也有抑制免疫功能的一面，临床上应尽量避免使用对机体免疫有抑制作用的药物，或者要同时加用具有免疫促进或保护作用的扶正固本中药。

(3)个体化用药，注意观察血液流变学指标变化。注意剂量适中，加大剂量可能不但不能控制肿瘤，而且会增加出血或转移等机会。具有出血倾向的肿瘤，比如肝、胰腺癌和白血病等，应慎重使用活血化瘀的药。

(4)术后患者虽无气滞血瘀证，但若实验室检查证明其处于高凝状态或凝血相关指标增高，为防止瘤栓或血栓形成、癌细胞黏附等，也可在医生指导下服用一些活血化瘀的药。