“ 引言
股骨头坏死的治疗时间是早期，但因股骨头坏死症状常见切不明显，发现的时候已到了股骨头坏死晚期阶段。临床上股骨头坏死被误诊误治为风湿病、腰椎病、膝关节病等的情况就不在少数。既然“不是所有的髋部疼痛都是股骨头坏死”，那么疼痛就是股骨头坏死吗？
1、强直性脊柱炎
脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似，可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏诊。
2、暂时性骨质疏松症
此病属于暂时性疼痛性骨髓水肿，以男性中青年多见;X线片示受累髋关节骨量减少，此病为自限性疾病，对症治疗后3～6月痊愈。
3、股骨头挫伤
也可发生在股骨踝，中年有外伤史(扭伤、撞击等)，髋部疼痛，MRI显示T1相中信号、T2相高信号，位于股骨头内侧多见。
4、骨性关节病
一种退行性的骨关节疾病，以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节。因为股骨头坏死的疼痛可表现在髋关节和膝关节，所以临床上容易混淆。
5、色素沉着绒毛结节性滑膜炎
多发生在膝关节，髋关节的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的主要特点为中青年发病，髋关节中度疼痛，早、中期活动不受限。CT扫描和X线片可显示股骨头颈部或髋臼骨皮质侵蚀，常位于非负重滑膜肥厚处，晚期关节间隙变窄。MRI示T1及T2加权相为滑膜肥厚，呈低或中信号强度，侵入股骨颈部。
6、滑膜疝洼
此为滑膜组织增生侵入股骨头颈部皮质的良性病变。常位于股骨头颈上部，MRI示T1低信号，T2高信号的圆形病灶，侵蚀皮质。
7、原发性髋关节炎
骨关节炎早期即可显示软骨下囊性变，特点为多囊，囊变周围有硬化骨包绕且紧贴关节面。而股骨头坏死的囊变多为单个，其内有点状钙化灶。MRIT1相示紧贴关节面的片状低信号改变。
8、腰椎间盘突出症
该病好发于男性中青年，一般有腰部外伤史，典型者表现腰痛，继而出现自臀部向下肢直至足部的放射痛，以及出现坐骨神经支配区域的神经损害表现。
是由于突出的椎间盘压迫神经根引起，一般不影响髋关节的活动。而股骨头坏死一般不出现下肢的放射痛，疼痛局限在髋部，基本不超过膝关节，早期可出现被动旋转髋关节时疼痛或僵硬感。
9、类风湿关节炎
此病多见于中年女性，常对称性累及全身小关节，也可侵犯一侧或双侧髋关节，表现为股骨头圆但关节间隙均匀变窄，临床鉴别不难。
医院主任寄语
在临床中当我遇见髋部疼痛的病人，都会先划个问号，多一些思考，多一些慎重，多一些鉴别，这样也许我们会少走一些弯路，病人就会早一些康复。
我们的宗旨是以患者尽可能小的代价达到尽可能优的疗效，我们的心愿是让每一位股骨头坏死患者重新站立、自由行走!
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