附肢的主要功能是支持和运动,故附肢骨的连结以滑膜关节为主。人类由于直立，上肢获得了适于抓握和操作的很大活动度,因而上肢关节以运动的灵活为主;下肢起着支持身体的重要作用,所以下肢关节以运动的稳定为主。
上肢骨的连结
上肢骨的连结包括上肢带的连结和自由上肢骨的连结。
(一)上肢带连结
1.胸锁关节sternoclavicularjoint是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成,属于多轴关节。关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带,锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。囊内有纤维软骨构成的关节盘,将关节腔分为外上和内下两部分。关节盘使关节头和关节窝相适应,由于关节盘下缘附着于第1肋软骨,所以能阻止锁骨向内上方脱位。胸锁关节允许锁骨外侧端向前、向后运动20°~30°,向上、向下运动约60°，并绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。胸锁关节的活动度虽小,但以此为支点扩大了上肢的活动范围(图2-14)。
2.肩锁关节acromioclavicularjoint由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,属于平面关节。是肩胛骨活动的支点。关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上部,部分地分隔关节(完全分隔关节的情况罕见),关节活动度小。
3.喙肩韧带coracoacromialligament为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间,它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱位的作用。
(二)自由上肢骨连结
1.肩关节shoulderjoint由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节,是典型的多轴球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝,仍仅能容纳关节头的1/4~1/3。肩关节的这种骨结构形状增加了运动幅度,但也减少了关节的稳固,因此，关节周围的肌肉、韧带对其稳固性起了重要作用(图2-15)。
肩关节囊薄而松弛,其肩胛骨端附着于关节盂缘,肱骨端附于肱骨解剖颈,在内侧可达肱骨外科颈。关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊，以利于肌腱的活动。肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节。关节囊的上壁有喙肱韧带,从喙突根部至肱骨大结节前面,与冈上肌腱交织在一起并融入关节囊的纤维层。囊的前壁和后壁也有许多肌腱加入，以增加关节的稳固性。囊的下壁相对最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下份滑出,发生前下方脱位。
肩关节为全身最灵活的关节,可作三轴运动,即冠状轴上的屈和伸,矢状轴上的收和展,垂直轴上旋内、旋外及环转运动。臂外展超过40°~60°,继续抬高至°时,常伴随胸锁与肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动。肩关节的灵活也带来了关节的易损,肩关节损伤的外科修复随着新设计的人工替代物进展,治疗效果也得到不断改善。无论是替换肱骨头的半关节成形或包括关节盂在内的全关节修复,小心修复关节周围肌腱、韧带等是十分重要的。
2.肘关节elbowjoint是由肱骨下端与尺骨和桡骨上端构成的复关节，包括三个关节:
(1)肱尺关节humeroulnarjoint:由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
(2)肱桡关节humeroradialjoint:由肱骨小头和桡骨关节凹构成。
(3)桡尺近侧关节proximalradioulnarjoint:由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
上述3个关节包在一个关节囊内,肘关节囊前、后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。囊的后壁最薄弱,故常见桡、尺两骨向后脱位,移向肱骨的后上方(图2-16)。
肘关节的韧带有;
(1)桡侧副韧带rdialclatealligmen:位于囊的桡侧，由胶骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带。
(2)尺侧副韧带ulnarclnteallgmen:位于囊的尺侧，由脑骨内上髁向下呈扇形扩展,止于尺骨滑车切迹内侧缘。
(3)桡骨环状韧带annlarligamentordiuw:位于桡骨环状关节面的周围.两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘,与尺骨桡切迹共同构成-个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头,防止桡骨头脱出。幼儿4岁以前,桡骨头尚在发育之中,环状韧带松弛,在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时,桡骨头易被环状韧带卡住,或环状韧带部分夹在脑桡骨之间,从而发生桡骨小头半脱位。
肘关节的运动以桡尺关节为主,允许作屈、伸运动,尺骨在肱骨滑车上运动,桡骨头在肱骨小头上运动。因肱骨滑车内内侧缘更为向前下突出,超过外侧缘約6mm,使关节的运动轴斜向下外,当伸前臂时,前臂偏向外侧，与上臂形成约°的“提携角"。肘关节的提携角使关节处于伸位时,前臂远离正中线,增大了运动幅度;关节处于屈位时，前臂贴近正中线,有利于生活和劳动的操作。肱桡关节能作屈、伸和旋前.旋后运动,桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及。当肘关节伸直时,此三点位于一条直线上,当肘关.节屈至90°时,此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时,鹰嘴移位,三点位置关系发生改变。而肱骨髁上骨折时,三点位置关系不变。
3.桡尺连结桡、尺骨借桡尺近侧关节，桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。
(1)前臂骨间膜itetesseousmembraneoffrearm;连结尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韌纤维膜。纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。当前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛。前臂处于半旋前位时,骨间膜最紧张.这也是骨间膜的最大宽度。因此,处理前臂骨折时,应将前臂固定于半旋前或半旋后位,以防骨间膜挛缩,影响前臂愈后的旋转功能(图2-17)。
(2)桡尺近侧关节(见肘关节)
(3)桡尺远侧关节distalradioulnarjoint:由尺骨头环状关节面构成关节头,由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。
关节囊松弛,附着于关节面和关节盘周缘。
桡尺近侧和远侧关节是联合关节,前臂可作旋转运动,其旋转轴为通过桡骨头中心至尺骨头中心的连线。运动时，桡骨头在原位自转,而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转,实际上只是桡骨作旋转运动。当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时,手背向前,称为旋前;与此相反的运动,即桡骨转回到尺骨外侧,称为旋后。
4.手关节jointsofhand包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。
(1)桡腕关节radiocarpaljoint:又称腕关节wristjoint,是典型的椭圆关节。由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛,关节的前、后和两侧均有韧带加强,其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动(图2-18)。
(2)腕骨间关节intercarpaljoint:为相邻各腕骨之间构成的关节,可分为近侧列腕骨间关节、远侧列腕骨间关节和两列腕骨之间的腕中关节。各腕骨之间借韧带连结成一整体,各关节腔彼此相通,只能作轻微的滑动和转动,属微动关节。腕骨间关节和桡腕关节的运动通常是一起进行的,并受相同肌肉的作用。
(3)腕掌关节carpometacarpaljoint:由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。除拇指和小指的腕掌关节外,其余各指的腕掌关节运动范围极小。
拇指腕掌关节carpometacarpaljointofthumb由大多角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节,为人类及灵长目动物所特有。关节囊厚而松弛,可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90°,故拇指的屈、伸运动发生在冠状面上,即拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈,离开掌心为伸。而拇指的收、展运动发生在矢状面上,即拇指在与手掌垂直的平面上离开示指为展,靠拢示指为收。对掌运动则是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动。这一运动加深了手掌的凹陷,是人类进行握持和精细操作时所必需的主要动作。
(4)掌骨间关节intermetacarpaljoint:是第2~5掌骨底相互之间的平面关节,其关节腔与腕掌关节腔交通。
(5)掌指关节metacarpophalangealjoint:共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。关节囊薄而松弛，其前后有韧带增强,掌侧韧带较坚韧,并含有纤维软骨板。囊的两侧有侧副韧带,从掌骨头两侧延向下附于指骨底两侧,此韧带在屈指时紧张,伸指时松弛。当指处于伸位时，掌指关节可作屈、伸、收、展及环转运动,环转运动因受韧带限制,幅度小。当掌指关节处于屈位时,仅允许作屈、伸运动。手指的收、展是以通过中指的正中线为准的,向中线靠拢是收,远离中线是展。当手握拳时，掌指关节显露于手背的凸出处是掌骨头。
(6)指骨间关节interphalangealjoint:共9个,由各指相邻两节指骨的底和滑车构成,是典型的滑车关节。关节囊松弛,两侧有韧带加强,只能作屈、伸运动。指屈曲时,指背凸出的部分是指骨滑车。
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