作者：stari
来源：1影1世界
股骨颈疝窝咋回事
主诉：右大腿根部疼痛2个月加重3天。
检查：双侧髋关节CT平扫。
诊断：左侧股骨颈疝窝。右侧髋关节未见异常。
病人不明白，其实很多医生也不太明白这个诊断，今天，我们就听听骨科大夫讲股骨颈疝窝是怎么回事吧。
股骨颈疝窝，是一种发生在股骨颈的少见病，是一种良性病变，中老年人多发，大多没有症状，多系体检时偶然发现。
它的发生是这样的:
人在站立位时，髋关节囊前方处于紧张状态，和股骨颈的前外侧存在长期的压迫和相互摩擦，再加上髋关节的异常力学作用以及磨损的影响，在股骨颈的前上1/4处形成的骨质异常区.
局部有骨胶原纤维结缔组织、新生软骨、反应性的新生骨等，反应区异常隆起，邻近关节囊增厚、粗糙、骨皮质缺损，暴露松质骨，如果长期运动，前述机械压迫持续存在，则会在局部形成窝状骨质缺损，并有液体存留。就是所谓的股骨颈疝窝。
影像表现：
X线拍片、CT、MRI等，各种影像方法，均可很好显示病变。股骨颈外上方圆形透亮区，可见硬化边环绕，在CT上测量，其内部为水样密度。
一般大小在1cm以内。病灶边界清楚，上下相邻骨皮质可见与病灶相连的皮质缺损，这是本病的特异性影像征象。
因大多没有症状，不影响关节活动，所以，早期明确诊断，注意休息，避免剧烈运动，在治疗上没有特殊处理，不需手术，大多数可以长期稳定。
鉴别诊断
1.股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死：一般髋部症状往往较明显，具有股骨头缺血坏死的特异征象，即CT上承重区硬化线及MRI的“线样征”，中晚期股骨头塌陷。类圆形病灶边缘多模糊不整，且多位于股骨头中上部。
股骨颈疝窝：多无临床症状，病灶位于特定部位且孤立，周边锐利有硬化缘，无股骨头塌陷
2.骨内腱鞘囊肿
又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿；两者临床和影像学表现相似，病理也常难以区分，发病部位是主要鉴别点。
骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方，局部关节面可伴增生硬化，相邻骨皮质少有裂隙。
股骨颈疝窝在病灶或相邻层面大多可见与病灶相通的裂隙样皮质缺损，不累及关节面
3.髋关节退变性囊肿
退变性囊肿：多见于退行性骨关节病，囊肿多位于股骨头承重关节面下，常为多灶，并多伴发髋臼囊肿。
股骨颈疝窝：发病部位特殊，常为单灶，髋臼无改变。
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