更多精彩,   类风湿关节炎病变关节出现的结节是什么?

  医生!我摸着关节附近好像有结节一样的东西,是什么呀?

风湿骨病网专家

  这个叫类风湿结节,是类风湿关节炎重要的关节外病变之一。是类风湿关节炎相对常见的症状,每4个或者5个类风湿关节炎的人中就会有一个人出现这个表现的。结节呈圆形或椭圆形,质地较硬,直径从数毫米到数厘米不等,即从小米粒那么大到鹅蛋那么大都有可能。可一个或者多个,位于皮下,常常附着于骨膜之上,不容易活动,多见于关节隆起部位,以及受摩擦较多的部位。比如:肘关节的伸侧、头皮、跟腱、坐骨结节或关节周围。少见部位有耳朵和鼻梁。类风湿结节一般不疼,或者仅有轻微的触痛。类风湿结节也可以发生在内脏组织,这样的被称为深部结节,尤其是容易发生在胸膜和心包膜的表面,以及心脏或者肺的实质组织。也可以见于巩膜或者脑膜等。类风湿结节多见于类风湿因子阳性的患者,多伴有活动性关节炎,以及其他关节外的病变,因此可以作为类风湿关节炎病情活动的指标之一。随着治疗之后病情的控制或者缓解,类风湿结节可以软化缩小乃至于消失。临床上可将其作为病情缓解的指标之一来观察。

  关节变形都有什么原因呢?为什么这个病会让关节变形呢?

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  一个关节正常的结构和功能需要有以下几方面共同作用维系:关节面、关节囊、关节周围的肌肉和韧带。这些是维持一个关节的基本要素。而类风湿关节炎的病理改变主要就在这些地方。

  由关节滑膜释放的炎性物质,让关节的软骨变薄,同时也导致关节的炎性组织增生。增生的炎性组织又侵入到关节骨质的边缘,像触角一样,一方面阻断了关节软骨和关节液的接触,严重影响着关节的营养;另一方面,产生的水解酶还会导致关节软骨韧带和肌腱中胶质的破坏,从而破坏关节面。并且使关节周围的肌肉萎缩,令关节韧带拉长以至于断裂,这样就破坏了维持关节结构和功能的最基本结构。导致关节畸形活动受限,到类风湿关节炎晚期,两关节面之间的纤维性增生甚至固化,使关节僵直,功能丧失。类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。

  正常状况下,关节腔内面有一层精致的滑膜,可分泌关节滑液,以润滑和保护关节。患类风湿关节炎时,滑膜产生发炎反应,关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节,破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗,关节将变形、僵直而无法活动。

  此外,活动期的类风湿关节炎患者中有5%-15%会出现皮下结节,这是一种发生于皮下面,因发炎作用而变性成的纤维组织,分布很广,但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等,通常不会有太大问题,有时则会导致感染。如果发生在眼睛等器官,则会导致较严重的后果。

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