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年2月15日节目
龚松杰 中医科主任
首席中医治疗专家;河南中医学院针推专业毕业,深耕中医康复临床工作近二十年,擅长应用中医针灸、独特手法、中医排淤、密制中药,治疗心脑血管疾病,诊疗经验丰富,对椎脊病、脑血管疾病、心血管疾病、中风后遗症有独特的治疗方法。
膝盖疼不一定是关节炎,也可能是它!一个案例“今年刚满50岁的李先生连续一个月来,膝关节没有原因的突然肿痛,关节不能伸直,走路很困难,他以为是自己平时跑步锻炼的时候伤害了关节,医院去,而是选择自己在家冷敷,几天之后,疼痛还是很厉害,已经不能下床了,李先生的家人非常担心,医院,李先生非常奇怪:自己才50岁,难道关节就已经老化了?后来经过医生检查,李先生才知道自己得的是急性的痛风性滑膜炎。”
说到李先生的年龄啊,刚刚50岁,确实不算大,为什么膝关节出现了这样一种急性发作的痛风滑膜炎呢?
龚主任:滑膜炎可以是多种原因引起的,痛风就是一种,李先生确诊的这个病,就是痛风性滑膜炎,这种病好发于饮食不规律的男性病人,女性很少见,男女比例大概是15:1,因为雌激素可以促进尿酸的排泄,这点就显示出女性的优势了。
Q:这是不是也跟男性病人自身的饮食习惯有关系呢?比如说熬夜啊,喝酒啊……
龚主任:对,很多男性病人往往会有暴饮暴食的不良习惯,喝酒抽烟比较多,体态多数偏胖些,瘦些的人群发病率略低。肥胖的人因为在减肥过程中会因为脂肪燃烧产生更多的酮体,由于酮体和尿酸在排出时的竞争关系,会导致尿酸排泄不畅,从而发生痛风。
男性爱喝酒,有的刚过40岁就开始有“啤酒肚”了,因为喝酒会让体内产生乳酸,乳酸的排泄会和尿酸竞争,由于乳酸更易排出,尿酸排出就少了,时间长了,高尿酸血症也就形成了,自然会演变为痛风。还有肉和海鲜,都是高嘌呤食物,爱吃这些食物的人发生痛风的概率自然会大很多。
Q:在刚才这个案例中,李先生发现自己的膝盖肿痛时,第一反应是:会不会得了膝关节炎?因为根据一些膝关节疾病的科普,很多膝关节病在出现的早期,往往都是膝盖疼,肿,胀等等,这个该怎么区分呢?
龚主任:膝盖痛风最常见的症状就是膝关节会感到疼痛,而且常常在深夜睡眠时产生疼痛,呈持续性,疼痛时间可持续6至12小时。若是长时间未治疗痛风,那么在关节部位就会形成痛风石,痛风石会影响到软骨,对软骨造成严重的损害。如果要及早预防,最有效的就是注意饮食,定期检查尿酸指标。
Q:在大多数人的印象中,痛风一旦急性发作,会让人感觉痛不欲生,一旦确诊了痛风之后,有没有一些快速有效的、比较彻底的治疗方法呢?
龚主任:得了痛风就很难摆脱它,减少痛风发作其实就是我们医生和患者共同追求的治疗效果。稳住尿酸值,按照我们的建议口服降尿酸药物;避免过寒过热的刺激,减肥时要渐进性进行,不能过快等非常重要。
如果病人出现了膝关节的剧烈肿痛,最直接的解决办法就是制动休息,局部冷敷,因为肿胀疼痛剧烈的话,医院寻求医生帮助,抽吸积液,缓解关节内张力,可以同时追加关节腔内封闭;如果反复发作就只能求助于手术治疗了。
热线咨询1场外热线--反馈过来一位听众留下的咨询问题,是来自郑州,77岁的王女士:“我这痛风主要是膝盖上端疼,吃了非布司他和别嘌醇,但是膝盖还是疼,昨天刚正常了一天,今天又开始疼的厉害,我现在每天饮食正常,喝水也很多,药没少吃,医院检查过,尿酸六百多,还是腿疼,这该怎么办?”
龚主任:如果以前做过化验,也查过尿常规,建议可以复查看看,如果指标还高就调整药物,另外痛风的话要格外重视平时吃的食物,像吃海鲜、喝酒都会引起指标升高,控制下饮食,多喝水,吃药的话也可以选择苯溴马隆促进尿酸排出。
Q:刚刚咱们提到,女性病人出现痛风的概率相对低一些,但是女性到了一定的年龄之后,是不是也容易出现这样的疾病呢?
龚主任:对,老年女性也容易出现痛风,那是因为雌激素水平下降了,而且平时我们医生在做膝关节镜手术清理关节时,偶尔会发现老年女性的膝关节内可以看到痛风石。另外,痛风还有遗传倾向,所以平时一定要