临床数据统计：髋关节置换术后五年内的翻修率约为7.7%，而对于65岁以上的人群，这一比例增加至10%。
髋关节置换本就没有退路，术后如果再出现并发症，一定要引起重视及早翻修，不能一错再错。髋关节翻修术相较置换手术难度更大更复杂，术前计划、专业工具、手术技巧、术后康复等一系列环节都有严苛标准，医院医生能做的，任何环节出现纰漏都有可能造成手术失败或增加并发症风险，甚至影响生命安全。因此髋关节翻修术这场艰难的“攻坚战”必须严密做足准备，知己知彼才能百战不殆！
翻修原因什么情况需要做髋关节翻修术我们通常将第一次人工髋关节置换术称为初次置换，把同一关节的第二次置换称为“翻修术”。二次翻修是由于初次置换出现问题，不得不施行人工髋关节翻修术。那么导致翻修的常见原因都有哪些呢？
01无菌性松动
又称机械性松动，是导致置换翻修的第一位原因。指假体与骨头之间的连接松动，与初次手术假体固定不良，选择历史记录不良的假体相关；或术后使用中，假体部件间出现磨损或磨蚀产生磨屑，在髋关节局部引发了一系列微观层面的机体反应，导致骨溶解造成假体松动；02假体周围骨折
多数与外伤有关，置换后的患者受外伤后可能会累及关节假体。严重时就需要进行翻修手术。
假体周围骨折图
03假体周围感染
医生称其为“灾难性”的并发症，一旦发生感染，不仅治疗起来棘手，而且不得不将假体取出，行感染后的翻修术。
感染发生的几率因不同医疗单位、医生及患者而异，医院和有经验的医生外，还应积极调整机体状态，医患共同协作，降低感染发生几率。
上述是排名前三位的置换术后翻修的原因，另有一些原因比较少见如：
4人工关节不稳定指人工关节植入后发生多次关节脱位，需施行人工髋关节翻修术。
5磨损随着假体材料的升级换代，假体之间的磨损已经非常小。但只要存在摩擦，就会出现部件的磨损。这与材料的质量、人工关节使用方式等因素有关。
磨损的分型：磨蚀（左图）和剥离（右图）
6骨溶解磨损除了直接导致假体部件的损坏外，形成的塑料颗粒会逐渐导致假体周围骨头的溶解，最后导致假体的松动。
7假体断裂假体在日常活动的反复疲劳应力下发生断裂，但这是一种极其少见的情况。
如果出现上述问题也不要过于担心，如果能够早期发现，及时翻修就能解决，最不适宜的做法是“不当回事儿”，将简单问题拖到难以处理的地步。
以上图例均为初次假体植入失败
及时发现问题需要有足够经验的医生及时做出判断，因此需要置换术后患者能够做到定期复查，因术后出现问题是否需要翻修不能单凭患友的“自我感觉”，需要及时复查，医生观看骨片是否出现骨溶解、假瘤等情况，及时复查选择有经验的医生可有效降低术后翻修的发生率，反之，延误病情错失翻修良机。
术前准备排除万难提前应对术中复杂局面由于手术可能存在感染、骨溶解、假体或骨水泥难以去除等各种复杂的情况，髋关节翻修术非常复杂，与初次置换完全不可同日而语。因此需要术前全面的检查，排除危险因素，提前做好准备应对术中可能遇到的各种复杂情况。
术前检查术前除了通过血常规、尿常规等炎症检查判断有无感染等情况，还需要通过X光片、CT、核磁共振提供有关骨质缺损和软组织病损的重要线索，初步判断是否适合翻修手术、翻修部位及如何翻修等进行提前预判；
X线摄片、CT检测、核磁共振检查表现（从左到右）
身心调整适当调整/停用平时服用的药物（如降压药、抗凝药等），术前卧床学习术后生活的适应性训练；术前8小时禁食、禁饮水，调整好心态，以良好的身心配合医务人员准备工作；
工具准备结合检查髋臼、骨质缺损的分型选用假体，测量新假体的大小，准备各种专门用于翻修手术的特殊假体（如带翼/加强杯、垫片/组配型假体等）和手术工具。
带翼加强杯骨水泥型和（左图）和生物型（右图）
手术过程术中难点解析及应急措施髋关节翻修手术过程：延长刀口（切除之前的疤痕组织）/另做刀口→取下原有关节假体→清除不健康组织/骨水泥→骨缺损修复→假体植入→关闭刀口
如果原先关节破坏不重，手术可能会非常顺利的。不然的话，医生可能会遇到以下几个难点：
01骨头缺损
翻修手术经常会遇到原先假体周围骨头缺损，这种情况下需要植骨；
02原来假体取出困难
有时假体的一部分松动了，另一部分也不得不取出，强行取出时会造成骨折；
03骨水泥取出困难
如果原先假体采用骨水泥固定，即使假体取出，骨水泥的取出却非常困难。骨水泥与骨头连在一起，取水泥时经常要一点一点地凿出来，这个过程中时常造成骨折。
04发现原先关节存在感染
遇到感染或怀疑感染的情况，医生会把怀疑感染的组织送到化验室，如果提示感染，需要在严格全面地清除感染性组织后植入假体；但更多医生会在清除感染组织后关闭刀口，等到感染完全控制后，再一次手术植入人工关节。
极端疑难的情况下，发现骨头严重缺损或感染非常严重，以至不得不永远放弃植入人工关节的想法，导致病患失去髋关节功能、出现残疾、瘫痪等情况。
术后康复预防并发症，训练关节功能翻修术后，将进入恢复和康复过程，包括药物治疗、物理治疗和抗凝药的使用防止血栓，并积极进行康复训练恢复关节功能。
营养与饮食：术后6小时可饮水，逐渐过渡到正常饮食；可以食用高质量蛋白，促进机体康复。
专业康复训练： 术后1天～1周：早期可在床上活动踝关节，进行下肢股四头肌收缩练习；逐渐进行膝关节和髋关节的活动练习；遵医嘱可拄双拐下床，继续进行下肢肌肉练习； 术后2周～3个月：逐步进行手术关节活动范围内的练习和下肢肌力练习；逐步恢复到正常生活； 后期：与关节稳定度和假体材料有关，遵医嘱进行负重活动。
定期检查：一般分别在术后1月、3月、6月、1年进行复查；复查项目有X线检查，有时还需要血液检查（血沉、C反应蛋白）、CT、ECT（同位素骨扫描）等。
「髋关节翻修术」难度更高、复杂性更强的一项修复手术风险认知髋关节翻修术有哪些风险与髋关节置换术相比，翻修术后30天出现死亡的概率很低，在0.1～0.2%。髋关节翻修术后可能出现的风险与关节置换术相似：
1、麻醉风险：人工髋关节翻修术一般都用于老年人人群，体质弱、手术时间较长，麻醉风险也就大一些；
2、血栓形成与肺栓塞：体内血液凝结成团块堵塞下肢及腹部深处的静脉血管，术后深静脉血栓的发生率为1.5%；如果这些栓子脱落，顺着血流到达肺部，堵塞肺部的血管，严重时可致死性肺栓塞。
手术前后不用止血药、预防性应用抗凝药、尽早下床活动等，可预防血栓的发生。
3、术后感染：人工髋关节翻修术后发生感染的几率约是初次置换的两倍，翻修术感染率3.2%。出院后，但凡出现身体内其他部位感染的情况，如牙龈炎、肠炎等，一定要尽早治疗，防止细菌经血液跑到关节假体附近。
4、术后关节脱位：2%至5%术后早期，包绕人工关节的组织还没有愈合，发生脱位的机率较多，约2%～5%。术后医生和康复师会反复教您摆放肢体、正确使用新关节，避免发生脱位。
5、关节周围骨化性肌炎：是指关节周围肌肉内长出类似骨头的东西，造成肌肉组织硬化、相互粘连成团，因而关节活动范围减小、关节僵硬。人工髋关节翻修术创伤较大，发生关节周围发生骨化性肌炎的几率增加。一般用药或局部放疗可减少病变范围，如果关节活动受限明显，可通过手术切除骨化的组织；
6、人工关节再次松动：翻修手术后假体发生松动的几率较初次置换要大的多，约在10%～15%；松动发生后，如果疼痛明显，有时不得不再次翻修。
翻修术后如果再次出现问题，绝大多数仍可以进行翻修手术甚至多次翻修手术，技术层面上不再是瓶颈。尽管如此，下一次手术会比这次手术更为复杂、并发症更多、效果更不理想，这是基本规律。因此，医院、找对医生尽可能的实现一次翻修至关重要！
翻修建医院大手术难免有风险，我们要考虑的是如何将风险降到最低！如果选择忽视置换术后的安全隐患，将“隐患”拖延成“灾难”，病情也将一发不可收拾，面临瘫痪甚至永久丧失髋关节功能！因此，我们也在此呼吁术后一旦出现上述问题，一定要引起重视，及早医院医生进行翻修手术。
髋关节翻修手术比初次关节置换需要更长时间也更为复杂，我们建议患医院进行翻修手术，避免再次或多次翻修危机：
「专病还得专院治」医院，保髋、置换、翻修、康复一体化
1医资实力雄厚，安全有保障翻修手术需要额外的术前计划、专业工具和更高的手术技巧。加上修复髋关节的复杂性，更需要医生有一定的技能和经验。医院是经卫生部门审批的医院，作为「中华股骨头坏死医师联盟华东区联合会诊中心」，医院整合国内优质医师资源，汇聚了一批经验丰富的专业翻修团队，全员来自北京权威三甲名院（如北京积水潭、北京、北京协和、医院等）的骨科博士、教授，预约手术更便捷，术中安全有保障。且作为股骨头坏死《无忧保髋计划》定点执行单位，在手术费用上也有多项优惠，有效缓解患者家庭的经济负担；2硬件配置齐全，专业更标准：
医院拥有股骨头坏死专项检查与治疗的一系列配置设施，除CT、核磁、DR等常规影像学检测，还拥有TMT医用红外热成像仪、微循环障碍程度检测仪、双能x射线骨密度测量仪等专业的炎症、血运、骨密度等高精尖设备，检查更全面，数据更精准；
且医院拥有百级层流室一间、千级层流室二间、万级层流室一间、普通手术室十余间，手术环境安全符合无菌标准，流程更加专业化，有效降低感染几率。
3愈后管理一体化，康复更迅速
医院作为江苏生首家骨坏死医学训练中心，拥有一整套股骨头坏死康复锻炼设备，且配备了专业的康复管理师进行术后宣教指导，并为其制定精准个体化的康复方案，实时跟踪监管，帮助病患更好的恢复健康，实现效果最大化。
通过上述，我们也了解到髋关节翻修手术由于手术切口瘢痕、初始人工关节取出困难、需要特制工具等原因，手术的难度相较置换大大增加。对手术室的标准及主刀医生及其团队的要求更高，任何环节出现纰漏都有可能造成手术失败或增加并发症风险、甚至影响生命安全。
因此髋关节翻修术是一场艰难的“攻坚战”，对术前准备、术中注意、术后康复等各环节都要熟悉掌控力求精准，医院，有专业的医生团队主刀，才能确保手术乃至愈后安全无虞。
备注*此