点击上图，即可进入书城
儿童股骨颈骨折占到了全部儿童骨折的0.3-0.5%，发病高峰年龄为10-13岁，男女比例1.7:1。儿童股骨颈骨折并发症高达0-50%，主要包括股骨头坏死、髋外翻、骨折不愈合、骺早闭等。因此，正确的认识和处理儿童股骨颈骨折十分重要。
1股骨近端骨化中心的发育
胎儿时期，股骨近端骨化中心只有一个。出生后女童4月龄，男性5-6月龄，股骨头骨骺开始骨化；4岁时出现大转子骨化中心，股骨颈干骺端的发育赖于股骨头骺板的生长，大转子对此作用不大，但是对其损伤及外展肌损伤会影响股骨颈发育导致外翻畸形，相反其过度生长或导致髋内翻畸形。男性大约16岁，女性14岁股骨颈骺板与大转子骺板闭合。
股骨近端血供
出生时，旋股内外侧动脉的分支横跨股骨颈为股骨头提供血供，随着骺板软骨的发育，这些穿入血管逐步被被阻断，大约3-4岁时停止。此时旋股内侧动脉的后上支和后下支从股骨头外为股骨头供应血供，其中又以后上支为主，这一情况持续终身。
股骨头圆韧带动脉大于在8岁时开始逐步为股骨头提供血供，最高可达股骨头血供的0%。
3临床特征
儿童股骨颈骨折中约半数为高能量损伤所致，如机动车损伤，高处坠落，运动伤。
高能量损伤可能带来严重的头胸腹部合并损伤。低能量损伤导致的股骨颈骨折需考虑病理性骨折可能（骨囊肿，纤维结构不良等）。
青少年女性耐力运动员合并功能失调性下丘脑闭经患者可能合并应力性股骨颈骨折，下图为15岁患者应力性股骨颈骨折MRI:
通常骨盆平片即可明确诊断儿童股骨颈骨折，MRI主要用于应力性股骨颈骨折（如上图）。
CT主要用于无移位儿童股骨颈骨折和明确股骨近端骨结构异常情况，如下图:
4分型
儿童股骨颈骨折目前最常用的分型是Delbet分型，具体情况如下：
Ⅰ型，股骨头骨骺分离，分为两个亚型：
ⅠA为头骺分离不伴股骨头脱出；
ⅠB为股骨头骨骺分离伴股骨头脱出。
Ⅱ型为经颈骨折；
Ⅲ型为颈转子骨折（类似股骨颈基底骨折）；
Ⅳ型为转子间骨折；
Delbet分型
Delbet分型能够预测并发症和长期效果。股骨头坏死发生率大约占全部股骨颈骨折的16%-47%，股骨头坏死通常被认为是血供破坏的结果。许多学者报道Ⅰ型骨折预后明显差于其它类型骨折，尤其是ⅠB，无论采取何种治疗方式，最终必然出现股骨头坏死。
来源：PattersonJT,TangtiphaiboontanaJ,PandyaNK.ManagementofPediatricFemoralNeckFracture.JAmAcadOrthopSurg.Jun15;6(1):-.
《FracturesinChildrenRockWoodandWilkins》eighthedition
??????股骨线缆捆扎的安全区和注意事项????收藏
有图有技巧，股骨远端手术入路还可以这样做！
??分享腰椎间盘突出CT和MRI读片技巧干货
骨折中的各种钢板螺钉固定手术技巧每一个跑者都应该知道的5件事股骨转子间骨折的治疗策略『8分钟创伤』胫骨平台骨折切开复位内固定术『8分钟创伤』股骨转子间骨折的髓内钉治疗(InterTAN）8分钟创伤
