白癜风诊疗目标 http://www.xftobacco.com/许多中老年人有“O”型腿伴膝关节痛，导致站立及行走困难，严重影响生活质量，时间久了会产生焦虑抑郁情绪。医院，得到的结果就是置换膝关节。对患者来说，可谓谈“换关节”色变，因为毕竟假体不是自己的膝关节。为了保住膝关节，让腿直起来，关节不再痛，我院骨科为患者想出好办法，微创下解决这些复杂问题，那就是膝关节镜+HTO（胫骨高位矫形）。病例：患者周先生，男，63岁，左膝关节疼痛难忍，行走困难1周来院就诊。查体发现左膝关节内翻畸形明显，膝关节肿胀积液，关节活动时有“锁住”现象，下蹲困难。为了膝关节今后能够长期使用，既能保住膝关节，又能让腿直起来还不痛，在骨科高占鳌主任的指导下，由骨科关节组顾始伟副主任主刀，为患者制定缜密的术前计划，手术分两步，第一步，膝关节镜：摘除游离体，清理病变炎性滑膜，消除关节积液，修复破损软骨；第二步，微创胫骨高位截骨，矫正内翻畸形。找出问题并周密制定解决方案术前外观照
双下肢膝内翻畸形，左侧严重，左膝周径较右膝长约3cm。膝关节内侧剧烈疼痛，髌上囊积液，游离体骨块卡压于膝关节中央。
精确测量术前X线下肢力线X线示为关节外畸形，致病力线为胫骨内翻，矫形角度约8度。膝关节MRI示：关节大量积液，“游离体”位于前交叉韧带前下缘，内侧间室及髌上囊滑膜炎，股骨内侧髁骨髓水肿。第一步：膝关节镜：摘除游离体，清理病变滑膜，消除关节积液，修复破损软骨关节镜下摘除游离体关节镜下操作：术中发现“游离体”位于前交叉韧带前下缘，内侧间室及髌上囊滑膜炎症并增生，股骨内侧髁负重点软骨脆薄。第二步，微创胫骨高位截骨，矫正内翻畸形1.导针定位，确定截骨角度。2.锯片进入截骨区的截骨深度。3.撑开器维持截骨高度，放置“T”型板，并预牵张。4.完成固定，矫正位置满意。术中轻柔操作，精确截骨术前力线与术后力线比较切口微创
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骨科
本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
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