1.半月板囊肿起源于半月板纤维软骨组织内,从半月板向外生长,形成向关节内或关节外膨出的囊性结构。
2.多见于外侧半月板。
3.形成原因不明,一般认为是半月板退变、损伤等复合因素导致的结果。
4.年龄增长导致的退变损伤继发囊肿多发生在膝内侧。外侧半月板移动度大,更容易出现损伤并继发囊肿。
5.囊肿发展的3个阶段:
?a.粘液样变,局部液体积聚
?b.不完全囊肿,裂隙、积液、空腔形成
?c.囊肿形成,囊肿壁被滑膜覆盖
6.半月板囊肿的症状:
??a.20~30岁年轻人多见。
??b.膝关节外侧钝痛,剧烈活动时加重。
??c.囊肿多从膝关节前外侧突出。
??d.关节活动量大,囊肿增大,触之变硬;休息后变小,触之变软。
??e.内侧半月板囊肿多位于内后方,有时需要与国窝囊肿鉴别。
7.影像学表现:
?B超可显示囊性结构。核磁共振(MRI)可显示囊性结构及其毗邻关系,为完整手术切除提供支持。
8.治疗
?a.小且没有症状的囊肿,可暂不处理。
?b.关节内型半月板囊肿,关节镜下直接完整切除。
??c.囊肿存在复发的可能性。
??d.如果囊肿较大,可关节镜清除结合局部切开进行清除。
??e.囊肿一般继发于半月板损伤,如果囊肿切除后半月板稳定性丢失,需将半月板与关节囊缝合,以提供半月板稳定性。
9.康复
?a.单纯囊肿切除,半月板稳定性不受影响的,同半月板成形术后的康复。
?b.囊肿切除后半月板稳定性差,需要进行缝合的,一般同半月板垂直纵形撕裂缝合术后的康复。
??(具体康复方法本