Clinicalhistory:(全科医生的诊断需求单上书写的病史)
PainfulLeftleg
ExcludeDVTultrasound
病史:
左腿疼痛
深静脉血栓筛查超声
这是个偶然的有关肌骨超声的case,所以侠医决定直接进入超声图解析。在澳洲,一般深静脉血栓的筛查,我们都会把poplitealfossa腘窝也检查一下,看是否有腘窝贝克式囊肿的存在。文献曾经提及过因为贝克式囊肿与深静脉血栓的临床症状式相似,难以区分,因此全面的深静脉血栓筛查需要将腘窝评估纳入。
那么让我们来看一下我们在对病人腘窝进行评估时候,获取的以下超声图片:
乍一看,我相信许多小伙伴也许会立刻在report上写道"贝克式囊肿可视"。
really?忙到晕头转向的小伙伴们让我们稍微停一停,让我们多回顾一下咱们的解剖学。到底贝克式囊肿的解剖位置在哪里?如下:
贝克氏囊肿
位于
=
SemimembranoususTendon
半膜肌腱
Medialheadofgastrocnemiusmuscle
腓肠肌内侧头
之间
因此这个case所呈现的不单单只是贝克式囊肿(⊙o⊙)哦
我特地用彩色笔勾勒了一下我们的解剖结构,
让我们再看一遍:
荧光粉勾勒的部分我承认确实是典型的贝克式囊肿所在地,
正处于腓肠肌内侧头(MGMmedialheadofgastrocnemiusmuscle)与紫色虚线的部分半膜肌腱(SemimembranousustendonSMT)
之间.
但是注意拉
荧光绿的部分倒是什么?
稍微探头换个角度
下图我们可以看到荧光绿的部分更加清晰
这部分积液结构算是包裹住我们的半膜肌
给一个半膜肌腱长轴更加清晰可以看到荧光绿的解剖位置。
它到底是什么呢?
头脑风暴快速脑补
请参考下图,
答案揭晓
它是
semimembranosus-tibialcollateralligamentbursa
简称为
semimembranosusbursa
中文
半膜肌滑囊
因此,这个case的结论是:
TinyBaker’scystandmildly