医院24小时动态监测，准确治疗高血压
高血压患者的福音来了，医院24小时动态监测血压，准确测量、准确用药、准确治疗。
患者马某，男，77岁，家住沭阳县钱集镇，因“反复头晕10余年，加重2天”入院。患者于10余年前始常出现头晕，医院多次测血压升高，最高达/mmHg，诊断高血压病，予“非洛地平片”口服，服药不规律，平素时有血压升高及头晕发作。近2天来觉血压反复升高口服上述药物控制不理想，后医院住院予“非洛地平，缬沙坦”口服血压波动于-/-70mmhg。后来我院住院。查体：BP:/90mmHg,神志清楚，精神差，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区未见异常搏动，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm处，搏动范围正常，心前区未扪及震颤，心浊音界正常，心率80次/分，节律齐，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力、肌张力均正常，双下肢不肿，神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。心电图：窦性心律，部分ST-T改变。入院诊断：高血压3级。予“硝苯地平缓释:10mg，依那普利5mg”（上午08:00口服，下午16:00口服）降压治疗。每日测两次血压（上午08：00，下午14:00），患者仍感头晕血压仍时有偏高，后予动态性血压监测：
24小时动态血压监测：24小时平均血压/80mmhg，白昼平均血压/78mmhg，夜间平均血压/74mmhg。最高收缩压mmhg在07:03，最高舒张压mmhg在17:02。最低收缩压mmhg22:00，最低舒张压49mmhg13:02。
根据血压高峰在上午07:00、下午17：00左右的现象，调整为分别在高峰期前半小时口服降压药。
经过调整治疗后复查24小时动态血压监测：24小时平均血压/70mmhg，白昼平均血压/80mmhg，夜间平均血压/70mmhg。最高收缩压mmhg在07:20，最高舒张压90mmhg在17:08。最低收缩压mmhg22:10，最低舒张压52mmhg13:06。
患者在动态血压测试后，找到血压的两个高峰一低谷成杓型改变的规律，在血压高峰前半小时口服降压药物，血压控制较理想，患者头晕症状明缓解。
24小时动态血压定义:使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
24小时动态血压作用:早期高血压病的诊断;协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压;指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
24小时动态血压监测的意义
动态血压与偶测血压相比有如下优点:
(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。
(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。
(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。
(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。
(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。
(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。
(7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压mmHg，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。
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