概述

学生肘、矿工肘,即尺骨鹰嘴滑囊炎,也可称肘后滑囊炎,常发生于足球守门员、棒垒球、体操、足球、摔跤、举重、投掷等运动员。

病因病理肘尖部受到外力撞击可导致尺骨鹰嘴滑膜囊的急性损伤,滑液囊渗出增多,滑膜囊壁充血、水肿,渗液迅速积聚使滑膜囊膨胀隆起。肱三头肌反复受暴力作用,久之可使肌腱止点处纤维断裂、出血,修复后结疤,继发腱下囊及皮下囊慢性损伤,或因为肘关节频繁伸屈运动,使滑囊反复受到摩擦和压迫,逐渐引起该处滑膜囊囊壁肥厚,囊壁内绒毛形成,滑膜充血、水肿,甚至增生钙化或纤维化,滑液逐渐增多,可充盈整个囊腔。

临床表现

肘尖及稍后部疼痛或肿胀,多在反复劳损后偶然发现,对肘关节活动无明显影响,若合并感染,肘部则处于半屈曲位。

诊断

1、有局部撞伤史或反复磨擦的劳损史。

2、肘后酸胀痛或有囊样肿物,多偏桡侧,一般肘后部隆起高度常为1—2cm。

3、肘后部有明显的压痛或有波动感,穿刺可抽出无色清亮粘液。

4、肱三头肌抗阻力试验阳性。

5、X线检查:晚期X线侧位片可见尺骨鹰嘴结节变尖,成角样改变。

鉴别诊断

1、肘关节结核:关节肿胀在肱三头肌两旁,无肌肉痉挛。肘关节呈梭形肿胀,运动受限,周围肌肉萎缩,X线检查可见骨质破坏。

2、单纯性皮下血肿:单纯性皮下血肿的肿胀范围较广,肘关节活动受限。

针刀治疗

患者侧卧位,患肘半屈曲位。

1、疼痛及压痛较浅在,患处有皮下隆起,压之有波动感者,为皮下囊炎。积液较多者,宜先穿刺抽出囊内积液,再注入生理盐水反复冲洗后,推入封闭液。针刀刀口线与上肢纵轴平行,针体垂直于皮肤紧贴注射器针头刺入达鹰嘴骨面,纵行切开2---3刀,再横行铲剥二下,出针。过伸、过屈肘关节,针孔加压包扎。

注意事项

1、在鹰嘴部针刀操作应无危险性,但要注意,针刀不可刺入尺神经沟中或尺神经干上。

2、膺嘴皮下囊施术时切开滑液囊的外壁即可,切口要大些,引流通畅,早日康复。对腱下滑液囊的治疗关键在于深囊与腱之间的粘连,故以剥离为主。

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