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膝关节滑膜炎的治疗

1《膝关节滑膜炎的治疗》的意义目的

1.1意义：滑膜炎主要是由关节扭伤或者关节损伤、感染等引起的。膝关节处的滑膜最多、关节面最大和结构最复杂，并且膝关节滑膜广泛、在体表的位置较浅，受到损伤和感染的机会比其他关节多，所以最容易发生。膝关节滑膜炎(gonarthromeningitis）是一种无菌型炎症，是由于扭伤和关节内的损伤而引起的。如果治療不及時會有致殘的可能。目前对于膝关节滑膜炎的治疗方法不一，但多都效果不佳。关节镜下的诊断和治疗是对膝关节滑膜炎的一个突破，但是效果只在短期内最佳，术后复发率仍然较高。因此，膝关节滑膜炎作为一个高发且难治愈的病症，成为一大难题。

1.2目的：本文主要研究膝关节滑膜炎的病因、临床表现、检查诊断及运用中西医结合方法下的治疗与预防。

2膝关节滑膜炎的小知识

2.1病因

膝关节滑膜炎并没有年龄限制，可发生于多个年龄阶段，其中以青壮年和老年人为主要多发人群。青壮年人多因acutewound和Chronicinjury所致。其中acutewound包括有关节扭伤，韧带损伤，关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎；老年人的发滑膜炎主要是因软骨的退变和骨质增生，继而诱发滑膜的水肿、渗出和积液等；也可因单纯膝关节劳损所致的肿胀积水，逐渐形成慢性膝关节滑膜炎；感染，临床中常见的是滑膜结核感染，病情迂缓，其症状表现时好时坏，并不稳定。

年龄是患病的重要因素，但不是唯一因素！

2.2临床表现滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，再次是功能障碍，肌肉萎缩。不同年龄阶段滑膜炎患病原因不同因而表现不同，年轻人的运动量较大，膝关节活动多，易受到伤害，例如扭伤，过度劳累等而发生肿胀、疼痛、活动困难、局部皮肤灼热、肿胀等。多为膝关节创伤性滑膜炎，容易造成短期甚至长期的劳动能力丧失，负面影响巨大。老年人的膝关节滑膜炎多由于滑膜囊性器官退化或滑液减少等退化性原因而导致的疼痛、肿胀、下蹲受限和行动不便等。

2.3检查及诊断（1）检查1.髌韧带双侧膝眼处凸起、红肿，触感松软，严重者有囊性感，关节积液较多，一般多于50毫升。2.关节穿刺抽出液体多为黄色，清亮，或者血液呈粉红色，细菌培养阴性。3.X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。

（2）诊断经检查，可看出膝关节活动不自如，下蹲困难而且有痛感，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节无力，不消肿胀，难以下蹲。有时是间歇性的，活动多疼痛增加，休息后疼痛减轻。慢性膝关节囊会变肥厚。关节穿刺和滑液检查的结果是膝关节滑膜炎的诊断和鉴别的重要参考依据。

2.4中西医结合方式下的治疗与预防（1）治疗1.及时发现及时治疗，尽早治疗对关节炎类疾病意义重大。2.西医治疗膝关节滑膜炎主要是口服药物，关节腔内注射药物，如臭氧关节腔内注射和冲洗，手术，二氧化碳激光散焦照射治疗。目前西医主要的新式手术方法为关节镜手术，效果较为明显，手术成功率高发95％，对于皮肤伤害低，康复快，一般不需要推拿，关节功能恢复较快，可重复手术。

西医手术只是办法之一

3.中医外敷疗法，推拿疗法等。中医药对于治疗膝关节滑膜炎效果显著。根据中医观点，该类疾病可大致分为气滞血瘀型、风寒湿阳型、脾肾不足型、痰湿结滞型。活血参考《医宗金鉴》中的桃红四物汤，利湿参考《备急千金要方》中的独活寄生汤，化痰参考《金匮要略》中的附桂地黄丸，补虚参考《太平惠民和剂局方》中的五苓散和二陈汤配合使用。中药可有效的消除滑膜水肿，后期继续巩固用药.

中医也有自己的一套

4.为了克服西医术后复发率高，中医见效慢的弊端，我认为行采用中西医结合的治疗方法。在中医理论指导下，进行关节镜手术。同时，中医辨证施治。根据中医证属的分类，制定了相应的治疗原则，如熏洗、针灸、推拿、内服中药等。

(2)预防

01

控制饮食结构，防止摄入过多的酸性物质，加剧酸性体质。

02

进行适当的运动以促进排汗进而排酸。但是要避免过度劳累，加强保暖，保护好膝关节部位，少吹空调。

03

调节心情和压力以保持弱碱性体质，预防疾病发生。

3.小结西医手术有着见效快，安全微创等优点，传统中医handyandcanbedoneeasily(简便易操作)，cheaper(价格亲民)，lessadversereaction(不良反应少)，strongoverallconcept(整体观念强).等特点。将二法结合治疗膝关节滑膜炎，提高了临床治疗的效果，体现了中西医结合治疗本病的优势，减轻了复发的可能，减轻了病患的痛苦，有望继续推广。

参考文献：1姜广擎李艳萍，中西医结合直接膝关节滑膜炎，《长春中医药大学校报》2杨万松，中药内外合治膝关节创伤性滑膜炎，《云南医学杂志》

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