膝关节骨关节炎(KOA)是由于多种因素引起膝关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以膝关节疼痛为主要症状的退行性病变。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
KOA分为原发性和继发性两种。原发性多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。
KOA超声表现：膝关节关节腔内可探及积液及滑膜增生，常以髌上囊为著，部分患者髌上囊内可出现游离体，关节间隙变窄，多合并骨赘形成，关节间隙处半月板回声不均，常见内侧半月板向外膨出同时合并半月板损伤。轻者股骨髁间软骨不光滑，厚度变薄，严重者可出现软骨缺失，软骨下骨质裸露，表面不光滑、回声不连续，部分患者可并发腘窝囊肿。
图1:1a：正常膝关节髌上囊，1b：KOA患者髌上囊积液并滑膜增生；2a:正常膝关节内侧半月板，2b：KOA患者内侧半月板膨出、损伤并股骨内侧髁及胫骨平台骨赘形成；3a:正常膝关节股骨髁间软骨，3b:KOA患者股骨髁间软骨退变，不均匀变薄，软骨下骨骨质不规则
图2：膝关节髌上囊内游离体（左图：长轴切面，右图：短轴切面）
图3：KOA患者腘窝囊肿形成
此外，超声还可监测KOA软骨破坏及软骨下骨变化的演变过程（4幅图片用于演示病变进展过程，并非采自同一病人）。
附：KOA患者髌上囊游离体动态视频
