了解滑膜炎的前提是先了解滑膜,滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织,它主要负责给关节分泌“润滑液”和保护关节软骨,方便膝盖活动。滑膜一旦出现炎症或者其它问题,就会诱发滑膜炎。临床上最常见的是膝关节滑膜炎,其次是髋关节和踝关节滑膜炎。
一、引起滑膜炎的原因有哪些?中老年人的滑膜炎大多是由膝关节骨关节炎引起的,通常是因为软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿和积液等。还有部分中老年人是因为过量锻炼身体诱发关节病,进而引发滑膜炎。
儿童滑膜炎通常是因为在短期内大量运动或长时间走路,随后出现感冒发热症状而引发滑膜炎,不慎跌倒扭伤也可导致儿童患上滑膜炎。
女性患有滑膜炎与关节着凉有关,大多女性常在冬季穿破洞裤或九分裤,长期使膝盖处于寒冷的环境中,这大大提高了滑膜炎的发生率。
二、滑膜炎的认知误区无菌性滑膜炎不需要用抗生素。无菌性滑膜炎没有细菌感染,其表现出来的症状为红、肿、热、痛等炎性特征,所以也称它为急性滑膜炎。而急性滑膜炎如果及时进行治疗的话,是能够痊愈且不留后遗症的。青霉素、先锋头孢、克林霉素等消炎药对无菌性滑膜炎是无效的,患者可以使用具有镇痛作用的非甾体抗炎类药物。
关节腔内如果只有少量积液的话是完全可以自己吸收的,如果滑膜炎症状不能有效控制而反复分泌过多滑液,就算多次抽取液体,关节还是会继续肿胀。只有控制滑膜不再分泌液体,才算彻底控制了关节腔积水。
目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主,如双氯芬酸钠、戴芬、西乐葆、安康信等,主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药,对滑膜慢性炎症和急性期的治疗作用有限,口服药可以减轻疼痛等不适症状。关节腔注射疗法包括封闭针、玻璃酸钠注射液等,往往与抽吸关节腔积液治疗配合进行,先将关节腔积液尽可能抽吸干净,然后再将封闭针或玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内,再用弹力绷带适当加压包扎。
对于因类风湿、强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者,必要时可以考虑手术切除滑膜,避免进一步侵害关节软骨及组织。对于年长者、骨质增生或类风湿治疗不当而导致的重度滑膜炎患者,更重要的问题是关节软骨面的磨损和侵蚀破坏。所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题,此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。
三、如何预防滑膜炎?避免膝关节过度劳损舞蹈演员、运动员等下肢剧烈运动者要注意劳逸结合。长期、过度的运动或活动下肢是诱发滑膜炎的重要原因之一,对于膝关节和髋关节,过度的运动会使关节面受力加大,加剧关节磨损。
控制体重过于肥胖者要控制饮食,减少热量摄入,将体重控制在适当的范围之内,有效预防关节滑膜炎。过重的体重会加速关节软骨磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎。
适当运动关节软骨的营养来源于关节液,而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨,促使软骨新陈代谢。适当的关节运动能够增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎。
避免受凉要注意保暖,保护好膝关节部位,平时多注意锻炼,必要时可以穿戴护膝,既可以保暖,也可以更好的保护关节,有效预防滑膜炎发生。
合理膳食避免过量摄入酸性物质,饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗和防治是十分重要的。老年人可以适当补充钙质、维生素D,同时进行适度的身体锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。
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