常见病因
1)穿鞋习惯、前足负重异常是主要因素。女性穿着较流行的鞋型多为前端较窄的高跟鞋,是跖间神经瘤好发于女性的一个重要原因。2)前足的其他疾患,如弓形足、拇外翻等,会因为前足内侧第一跖趾序列的功能异常或丧失,引起足底负重区外移,使第二、三跖趾序列负重增加,而诱发跖间神经瘤。但跖间神经瘤并不是真正的肿瘤,而是趾总神经受到长期卡压等慢性机械刺激后的瘤样病理变化,主要是神经内和神经周围的纤维组织增生,成纤维细胞和胶原纤维增多,外观形似瘤样。常见表现
1)病人最常表现为前足跖侧(足底)疼痛,部分病人表现为足趾的疼痛。疼痛多为烧灼样,也可为刺痛、胀痛和压榨样疼痛。2)在负重行走和穿鞋膛窄的鞋子时加重,疼痛可向足趾放射,少数也可放射至足背及足近端。有时会感觉“袜子打褶”,或是“鞋内有小石子”。3)休息、脱去鞋,室内光脚或穿拖鞋,症状消失或缓解。按摩局部也可缓解症状。一般无夜间痛。4)部分病人自觉趾蹼间跖侧有肿物,部分病人可感足趾麻木。病程多经过缓慢,极少数也可急性发病。检查诊断医生通常会做一些足部检查、超声波检查、局部诊断性封闭治疗等,结合临床表现、病史等综合因素做出诊断。足部检查:1、患足多无畸形、肿胀2、病变局部跖骨头间有压痛,有时可向足趾放射。3、从足内、外侧向足中央挤压,如出现局部疼痛,有助于诊断。4、有时可见足跖侧小肿物,挤压趾蹼间隙肿物可引起疼痛。5、足趾感觉一般是正常的,少数病人可有感觉减退。影像学检查:影像学发现必须和临床表现相结合才能作出诊断。
1、X线平片
对诊断帮助很小,其主要作用在于鉴别由于骨、关节病变所引起的前足痛。
2、超声波检查
超声波检查可以发现明显有增大的神经瘤样变,而对于早期的神经炎性改变不能明确鉴别。
3、核磁共振成像(MRI)
核磁共振成像(MRI)可以观察到异常增生的神经,但通常不是必须的检查手段,有时采用MRI检查来鉴别疲劳骨折、跖骨间肿物等等其他类似症状的疾病。
局部诊断性封闭治:
可用麻药局部封闭帮助诊断,但注射要准确,麻药不要太多以免阻滞周围病变组织,影响判断。
在诊断时,还应和下列疾病鉴别:腰椎间盘突出症,跗管综合征,外周神经炎,跖趾关节滑膜炎以及类风湿、痛风、创伤等造成的跖趾关节病变,跖骨头坏死以及临近的滑膜囊肿、脂肪瘤、腱鞘囊肿等。
了解了跖间神经瘤的常见表现和诊断之后,那么大家最关心的应该是怎样治疗和预防了,下篇将为大家介绍,敬请期待!如果喜欢这篇文章,欢迎点赞转发!
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