1.国窝囊肿是指:

???a.膝关节后方软组织内长出的包块。

???b.膝关节后方区域称为国窝,包块是类似鱼泡泡的囊性。

???c.该囊性包块与膝关节腔隙相通。

2.它是怎么产生的?

??a.先天性:多发于儿童。

??b.后天性:中老年骨关节炎、半月板损伤及滑膜炎患者。

??c.关节内滑液过多,关节腔内压力过大,关节囊薄弱区域被高压“吹起”形成囊性结构。

??d.该囊性结构通过微小孔道与关节腔相通。

??e.活动量大囊肿增大,休息后囊肿变小。

??f.囊肿只有大小、可触及和不可触及之分,不会自行消失。

3.国窝囊肿分类和分级:

??a.70%国窝囊肿和内侧半月板损伤有关。

??b.85%国窝囊肿与膝关节内疾病有关。

??c.分为4级:

??????0级无任何症状

??????1级运动后肿胀不适

??????2级持续性肿胀疼痛

??????3级出现关节功能障碍

???d.囊肿较大且张力高时关节屈伸受限,国窝处酸胀不适。

???e.囊肿更大时引起静脉曲张和小腿水肿。压迫胫后神经引起足底麻木。

4.影像表现

???B超可显示囊性结构;

???核磁共振(MRI)除可显示囊性结构,还可显示关节软骨、半月板等的情况,为治疗提供更详细信息。

核磁共振矢状位

5.治疗

??a.俯卧位,切开皮肤,逐层分离暴露,切除囊肿,封闭囊肿根部通道。

??b.仰卧位,关节镜下建立通道,囊肿与关节腔通道扩大,刨刀逐步清除囊壁。

??c.另外尚有一些方法,均未被广泛使用。

?d.囊肿切除同时,需要行关节内软骨、半月板、滑膜等相关损伤、退变的处理。

关节镜下囊肿切除

6.康复

??a.单纯囊肿切除,术后在加压包扎前提下无特殊限制性措施,鼓励直腿抬高、足踝屈伸活动等锻炼方法。暂不行屈伸膝关节活动,减少出血。

??b.合并关节软骨处理的患者,康复同半月板成形术和骨关节炎清理术后康复锻炼方法。
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