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科普有种膝部疼痛,叫做股骨头坏死

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膝部疾病通常有膝部或膝部周围疼痛的表现。那么，膝部或膝部周围出现疼痛，都是膝部疾病引起的吗？骨科专业医生会告诉您：不一定！近年来，越来越多的骨科临床医生在诊疗过程中发现，到医院进行膝部疾病问诊的患者较多，可经医生确诊之后，其中的一部分患者的膝部疼痛并不是膝部疾病引起的，早期股骨头坏死，竟是疾病首因。股骨头坏死是指由于股骨头微循环障碍而导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病，其早期典型症状是髋关节不舒服。约有30%~40%的患者早期表现不是髋关节不舒服，而是膝关节内侧疼痛。在这种情况下，许多年纪大的患者常常觉得没什么，把这类疼痛当做关节炎疼痛来治疗。可长此以往，早期、轻症的股骨头坏死就会贻误治疗，严重的还会发展至中期股骨头坏死，出现关节面塌陷等症状。新的问题又出现了，股骨头坏死是如何导致了膝关节疼痛呢？简单地说，这类情况是神经传导作用的结果。髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经。股神经来源于L2～L4脊神经，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，走行于腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。闭孔神经起源于L2～L4脊神经，在大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节，所以当髋关节出现病变时，可刺激神经，通过同脊髓节段的反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛，有时还可能出现腰痛。所以，当出现膝盖疼痛的症状时，一定要及时就医，判断患病原因，避免病情加重。

另外髋关节的一个功能就是完成髋关节的正常活动方向和活动范围。髋关节的活动方向有前屈（屈曲）、后伸、内收、外展、内旋、外旋六个方向，并由这六个方向的复合动作，在腰椎、膝关节等的共同协助下完成日常活动。如穿鞋，穿袜子，穿裤子，盘腿，迈步，坐低凳子，蹲起，上下台阶、骑单车等。髋关节六个方向的活动都有正常范围，只有髋关节活动范围正常，才能保证日常生活能力的正常。相反，如果因为髋关节的六个活动方向之一出现了范围减小，尤其是屈曲和外展功能减小时，就会使得日常动作和功能活动出现或轻或重的受限。髋关节六个方向的正常活动及其范围范围如下图

股骨头和髋臼是组成髋关节最主要的骨性结构，股骨头坏死后，因为疼痛或者结构改变，髋关节的功能会受到影响。而髋关节功能活动情况，反过来也能间接反应出股骨头坏死的轻重程度。

所以股骨头坏死也需要从患者的疼痛程度、功能状态、坏死部位、坏死面积、坏死期别、年龄大小等多方面综合分析。只从一个方面判断股骨头坏死的轻与重是不全面的。更何况还存在现在不严重，未来有风险的发展趋势。

　　大部分股骨头坏死患者在确诊之后，医生都会告知患者需要长期休息，这样的话就可以使得患者的病情得到控制，然后再接受手术或者非手术的治疗，要知道股骨头坏死患者治疗周期较长，短则半年长则需要1到3年治疗时间，这么长的卧床休息时间相当的不容易，那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?

　　患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的，但是并不意味着必须只能卧床休息，这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的，因为疼痛的原因平时的活动受到了限制，肌肉收缩力也出现了下降，在此基础上减少活动就会造成恶性循环，最终使得局部血液循环出现障碍。

　　股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法，早期一旦确定患有股骨头坏死，就需要避免负重的出现，每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼，这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连，每天在床上进行抬腿的锻炼，也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼，但在走路的时候必须要使用拐杖，这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。

　　这样的锻炼方法每天都需要进行，可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象，股骨头的塌陷是在一瞬间发生的，因此我们每一步走路都需要使用拐杖，起到预防股骨头塌陷的效果。

　　患有股骨头坏死之后，不活动的思想是错误的，通过活动不但可以使得血液循环得到改善，还可以预防并发症的出现，使得股骨头的修复能够起到帮助，但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下，并且幅度不会过大，每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。