〖中医〗

股骨颈骨折多发生于老年人,年轻人中股骨颈骨折的发生主要由于高能量创伤所致,常合并其他骨折。股骨颈骨折存在2个问题:①骨折不愈合;②晚期股骨头缺血坏死。因此一直是创伤骨科领域中重点研究对象之一。

病因及分类

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股骨颈骨折占成人骨折的3.6%,多数发生在中、老年人,与骨质疏松导致的骨量下降有关,遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数情况下是在走路跌倒时,身体发生扭转倒地,间接暴力传导致股骨颈发生骨折。青少年股骨颈骨折较少,常需较大暴力引起,不稳定型较多。股骨颈骨折分类方法:

1、按骨折线部位分类

2、按骨折线方向分类

3、按骨折移位程度分类

临床表现

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中、老年人有跌倒受伤史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,可怀疑股骨颈骨折,应与股骨粗隆间骨折相鉴别。X线检查可明确骨折的部位、类型、移位情况,是选择治疗方法的重要依据。

治疗

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年龄较大,全身情况较差,合并有严重心、脑、肺、肝、肾等功能障碍不能耐受手术者,要尽早预防和治疗全身并发症,全身情况允许后尽早尽快手术治疗。在待手术期,24小时内能完成手术的病人可以穿防旋鞋,24小时内不能完成手术的要给予皮牵引或胫骨结节牵引,牵引重量为体重的1/11~1/7。嘱患者进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的曲伸活动,避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。

手术方法:

(1)闭合复位内固定:在麻醉下,病人仰卧于骨科手术牵引床上,复位成功后,用3枚空心拉力螺钉微创植入固定,或动力髋螺钉固定。

(2)切开复位内固定:切开复位内固定:闭合复位失败,或固定不可靠,或青壮年的陈旧骨折不愈合,宜采用切开复位内固定术。

(3)人工关节置换术:对全身情况尚好,预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人,选择全髋关节置换术;对全身情况差,合并症比较多,预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术。

病例分享

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患者车某某,男,57岁,因“摔伤致左髋部疼痛、活动受限1天。”于年02月14日入院,该患既往有2年的“高血压”病史。体格检查:BP/mmHg,余生命体征平稳。心、肺、腹未查及明显阳性体征。左髋部皮肤完整,无明显肿胀,左下肢外旋畸形,左侧腹股沟按压痛,左髋关节活动受限。辅助检查:骨盆CT平扫提示:1、左侧股骨颈骨折;2、双侧耻骨上支陈旧性病变。诊断:1.左侧股骨颈骨折(GardenⅢ型);2.高血压病3级高危险组。入院后积极完善相关检查,控制血压,排除手术禁忌症。于年02月19日在全麻下采取Moore入路行左侧人工全髋关节置换术。

术后复查骨盆X片

医院骨伤科

医学

理论

医院骨伤科成立于年,编制床位43张,目前开放床位60张,年平均门诊量余人次,年平均出院余人次。学科由普通门诊、病房和骨伤科病中医特色治疗室组成。现有医务人员18人,其中副主任医师1人,主治医师1人,住院医师5人。针灸推拿师1人,护理人员10人,主管护师1人,护师6人,护士3人。我科技术力量雄厚,能够应用中医西医中西医结合多学科知识及国内外最新研究技术成果。医院医院长期合作,能够系统开展各种骨类疾病的保守治疗及手术治疗。骨伤科全体医护人员以满腔的热忱高尚的医德竭诚为广大患者服务!诊疗范围创伤方面:开展了骨盆骨折切开复位内固定术、四肢骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术及闭合复位髓内钉内固定术、股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA及intertan内固定术、复杂的多段粉碎性胫骨骨折开展了MIPO技术、锁骨近端及远端骨折胸锁钩、锁骨钩或胸骨钩钢板内固定术、切开复位内固定术及其它四肢复杂性骨折手术。关节方面:开展了人工全髋关节置换术、人工股骨头置换术、人工膝关节表面置换术、早期(I、II期)股骨头坏死钽棒植入髓芯减压术、中青年股骨颈骨折空心钉内固定保髋治疗等。脊柱方面:开展了下颈椎(C3-7)损伤及颈椎退行性疾病Accf、Acdf、单(双)开门椎管扩大成形术;胸腰椎骨折钉棒系统内固定术;胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP);腰椎退行性疾病椎间植骨融合术等。中医特色中医治疗方面注重中医药辨证论治对骨伤科常见病具有良好的疗效,走中西医结合的发展道路,能为不同的患者提供最优的治疗方案,以其达到满意的疗效。1、祛腐生肌膏:用于各种创口迁延不愈,化腐生肌。2、穴位注射治疗:用于颈肩腰腿痛,疗效显著,深受广大患者欢迎。3、穴位贴敷治疗:用于骨折或脱位任何时期。功效:舒经活络,通络止痛。4、中药热奄包治疗:用于骨折或脱位早期。功效:活血化瘀,消肿止痛。5、药棒穴位按摩治疗:用于各种组织粘连松解,疗效好,见效快,能立即缓解患者痛苦。咨询