股骨头坏死成长迟缓,塌陷不是一朝一夕形成的,需要一个漫长的过程。
1股骨头坏死塌陷时间
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从出现股骨头坏死到股骨头塌陷一般是3年左右时间,塌陷一般出现在后期,在股骨头出现塌陷之前,会有一些比较明显的征兆。
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。
股坏死在II期呈现的囊性变、骨硬化透明区等均为股骨头发生塌陷的征兆,随着疾病的发展,逐渐出现跛行。
通常III期是塌陷的发生期,如果得不到及时的控制治疗,塌陷在所难免。
2股骨头塌陷历程
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这里的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌,而是指特定区域“不圆”了——这个区域即所谓“负重区”。
由于骨坏死导致股骨头承受压力的能力下降,会首先在股骨头的负重区出现“弧形变扁平甚至凹陷”。
苹果掉在地上之后,着地处会“塌”下去,但苹果整体来看还是圆的。股骨头坏死塌陷也是一样,坏死塌陷之后一段时间内,股骨头整体来看还是“球”形,此时这个轴还能用,髋关节的功能不受太大影响。
随着坏死的进一步发展,塌陷范围扩大,从X光片上看就像是被啃过的球一样,不但不圆,甚至形状变得不规则。此时患者髋关节活动明显受限,并可能伴随明显的疼痛。
3股骨头塌陷患者检测
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股骨头坏死塌陷的患者,可进行CT检查。
对于II、III期病变,CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。
CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片,加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。
4最佳治疗方法
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大多数股骨头坏死病友确诊时股骨头都有不同程度的塌陷。这种情况临床上对于发生塌陷的股骨头坏死,治疗难度相对大一些,疗程有所延长。
因为治疗即要修复股骨头坏死的内部骨,还要修复关节面和髋臼,重建它们的关系。
完全塌陷的股骨头坏死患者最佳治疗方法就是人工关节置换术。一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终也会选择人关节置换。
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