骨股头坏死

股骨头缺血性坏死（AVN）又称股骨头坏死（ONFH）是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。本病可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

外伤、激素、酒精等均可引起。其主要症状为，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受限，最后严重致残而跛行。骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。

　　避免滥用肾上腺皮质激素类药物，如倍他米松、倍氯米松、强的松等。目前，激素滥用现象仍很普遍，甚至感冒、发热及关节痛都用激素，这无疑增加了股骨头缺血性坏死发生的几率。必须使用激素时，应遵循短期、适量原则。大剂量给药，即使是短期用药，也可能诱发股骨头坏死。 　　酒精性股骨头坏死的预防在于减少饮酒、避免酗酒，可少量多餐。工作生活中，应多加小心，加强髋部的自我保护意识，避免外伤。在体育活动或扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

股骨头坏死有哪些治疗方法：

1.保守治疗

（1）避免负重：可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

（2）电刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

2.手术治疗

（1）保留股骨头的治疗：适用于早期股骨头坏死。①钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。②植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。③截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

（2）关节成形术：应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

全髋关节置换术术前与术后X线。

骨股头坏死宣教处方

1．休息制动，避免负重和劳累，可使用支具和拐杖。坚持功能锻炼，避免诱发因素。

2．患病后减轻负重，少站、少走。减轻股骨头的负重，减少走路刺激，疼痛时嘱患者卧床休息，禁忌患侧卧位，疼痛较重时可配合药物止痛。

3.防潮湿，防风、防寒冷，以免在受风寒湿邪的侵袭而疼痛加重。

4.坚持功能锻炼：不负重状态下的髋关节功能锻炼。

5．因病使用激素治疗，要在医嘱下进行。

6．戒酒、戒烟，忌食肥甘厚味之品。多食富含钙质之品，如骨头汤和含钙丰富的乳制品，如牛奶、酸奶，海产品。