腘窝囊肿,是膝盖后面的腿窝里长出一个包。这个包一般鸡蛋到拳头大小,可软可硬,但大部分偏软。随着关节的屈伸,这个包忽隐忽现、时大时小。

腘窝囊肿一般与膝关节腔相通,在中老年人群中发病率较高,多继发于骨性关节炎、半月板损伤等关节内病变。它其实是关节病变在腘窝的表现,是膝关节健康状态的晴雨表。

腘窝囊肿一般无痛或者仅有轻微胀痛,生长过大时会引起机械卡压,从而使关节活动受限,这时就需要手术切除。

切除手段分为传统切除术和关节镜下切除术。

传统切除术——拆一面墙

传统的腘窝囊肿手术切口是在腘窝囊肿的表面做一个“S”形切口。进行暴露囊肿→切除囊肿→闭合切口。

这种传统切口的优点是暴露很充分、技术要求不高,基层均可开展。缺点是创口大、疼痛重、住院时间长、瘢痕影响美观。

还有更重要的一点,如前文所述,腘窝囊肿其实是关节病变的表现,传统后方切口仅仅切除囊肿,无法修复关节内病变,这其实是一种“治标”,而不能“治本”。

关节镜下切除术——开一扇窗

以下是我们在关节镜下治疗的一例腘窝囊肿患者:

术中所见(关节镜图像):

这例患者有软骨及半月板退变磨损,是其腘窝囊肿形成的原因。此时我们不应该仅切除腘窝囊肿,同时还应该对损伤的软骨和撕裂半月板进行修整。

所以,此患者我们是施行了关节镜下腘窝囊肿切除术+半月板、软骨成形术,这将有效减少囊肿形成的因素,减少复发的可能。

开一扇窗VS拆一面墙

引用一位前辈的话是:在手术切口的层面上,微创手术是在墙上凿几块砖开一扇窗,而传统手术是拆掉一面墙。而且,前者的整体治疗效果远比后者显著。

最后提醒患者朋友:腘窝囊肿表现为一个包块,往往是膝关节病变的一个表现,是关节逐渐丧失健康的信号之一。理论上讲,消除关节内病变才是“治本”;所以治疗囊肿,不能忽视对关节病变的治疗。

关节镜下腘窝囊肿切除术是一种微创术式,不仅可以切除囊肿,还可以处理膝关节内的病变,做到“标本兼治”,这不是传统的切开手术能够做到的。

与传统手术相比,关节镜下腘窝囊肿切除术具有风险低、创伤小、疼痛轻、恢复快、不易复发、基本没有瘢痕等优点,越来越受到广大患者的推崇。

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