肌骨超声大餐
肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用徐州一院风湿科
肌肉骨骼超声(musculoskeletalultrasound，MSKUS)是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，可清晰显示皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、外周神经、血管及其周围的脂肪组织和结缔组织间隙等软组织结构。MSKUS广泛应用于风湿科、骨科、康复科、神经外科等专业领域。特别是在欧美，MSKUS甚至已逐渐成为上述专业临床医师的必备技能，被誉为医师的另一个“听诊器”。
01MSKUS在风湿性疾病中应用的发展简史年，KarlDussik医生应用A型超声波探测颅骨，拉开了超声诊断的序幕。
年，K.T.Dussik首次报道了关节及关节周围组织的声像图表现，奠定了肌肉骨骼系统超声的基础。
年，P.L.Cooperberg对类风湿关节炎的病变，如滑膜增生及积液的超声表现进行了描述。
目前，现代肌骨超声应用于众多风湿免疫性疾病的诊治领域，可较好的动态定位扫查到病变部位，协助病变性质判断，给风湿免疫性疾病的诊断、病情评价、介入治疗带来益处。
a腕关节：桡腕关节积液、滑膜增生(滑膜炎)、尺侧腕伸肌腱鞘炎
b膝关节：髌上囊大量积液
跗骨旁滑膜囊肿压迫胫骨后神经a:矢状面。
b:超声引导下穿刺，针头到位。
02MSKUS在正常组织和病理组织中的表现MSKUS可清晰显示皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、外周神经、血管及其周围的脂肪组织和结缔组织间隙等软组织结构。03MSKUS在风湿性疾病中的临床应用MSKUS在风湿性疾病中应用广泛，可检测滑膜炎、腱鞘炎、附着点炎、骨侵蚀和软骨破坏等常见风湿病表现。
04MSKUS的优势和临床价值第一，是实时(Real-time)动态影像。超声可实时观察体内组织器官的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统。超声可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
第二，MSKUS无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便，可以在床旁检查，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，对于医患双方来说都比较舒适，易于接受。
第三，MSKUS可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变省时而高效；而且MSKUS易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。此外，MSKUS还可用于介入性操作的引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和诊治效果的目的。
展望MSKUS在显示肌肉骨骼病变中具有较高的准确率和敏感度，彩色多普勒超声对炎性反应的动态显示能够提示疾病活动的严重程度，也可以作为病情监测及药物疗效检测的重要手段，临床及科研方面均有较高的应用价值。
目前，越来越多的超声新技术开始涌现，如三维超声、超声造影、超微血管成像、剪切波弹性成像等，更进一步提高了MSKUS诊断、监测的可靠性。并且其价格低廉、无辐射、可重复性高等优点也易于被临床医生及患者接受，成为临床检查的有效补充，对风湿性疾病进行更加全面的评估。MSKUS不仅可以进行疾病的诊断、疗效评估，还可以在治疗方面引导穿刺和关节腔局部注射。随着技术的进步和研究的深入，相信MSKUS在风湿性疾病的临床应用将得到极大的扩展。
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供稿："U"探
编辑：黄路
审校：任义乐
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