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患者女，55岁，主诉：左侧腘窝疼痛活动受限3年，加重6月。
左侧腘窝区稍膨隆，无明显压痛，未扪及明显肿块。术前抽血、心电图、胸片未见明显异常。
MRI如下图术中牵开分离暴露后，发现肿块藏在膝后侧腱膜中。术中发现肿块于膝关节囊没有明显连续，与滑膜也没有明显关系。
骨科三郎：腘窝囊肿可能性大，不排除滑膜肉瘤
医凡：良性肿物，囊壁较厚，不像单纯腘窝肿
叶子鱼：个人意见：腱鞘巨细胞瘤。病灶周围纤维包膜，发生在肌腱旁，MRI信号无特异性表现，可以是多种信号。一般TIWI等信号，T2WI稍高信号。
杜心如教授：关节内病变，壁厚，周围炎症明显，和膕动脉关系密切，建议血管造影及增强，为囊实性肿物，恶性可能不除外，色素结节滑膜炎。
Doc.Mao：补充：术中做腘窝探查切口，发现肿块不见啦？
骨科三郎：难道是脂肪堆积？我做过几个腋下和腘窝的也遇到过，全部是脂肪颗粒。
binby：紧邻后交叉韧带后方与腓肠肌间隙见一单房囊状厚壁肿块，囊内呈长T1长T2均匀信号，囊壁总体大致厚薄均匀，呈T1稍高，T2稍低信号，未见内壁间隔及结节突起，外缘比较光滑，侵犯征不明显，内侧周围软组织水肿改变，周围肌肉韧带受压，矢状压脂T2觉得囊壁内见疏松的细条状纤维样结构，后交叉韧带觉得比平时薄，综合以上，个人倾向良性的病变，内纤维条状影可能是后交叉韧带的一部分粘液变性及撕裂损伤的纤维和增生的结蹄组织，考虑是后交叉韧带囊肿，其内侧部分壁不完整有破裂缺损，与关节囊相通，活动或者挤压下囊液进入关节囊。关节看的不深，粗糙分析，请斧正。期待结果。
Doc.Mao：目前没有出现正确答案，但binby影像描述的很好。
binby：最后一张与血管关系密切，不会是假性动脉瘤吧，之前有同仁提到脂肪的可能，但虽然脂肪囊炎可能引起类似改变，但髕下囊多见一点，其他的真的想不到了^ω^看来真是一个不简单的病例！
Doc.Mao：公布答案了，病例结果稍后上传。
binby：只猜中了个良性，呵呵，补充问几句，壁是透明软骨还是纤维软骨？还是两者的混合？马后炮来看，T1、T2的信号总体还是比较接近关节的透明软骨的，但有一张矢状高清图，里面有丝条状T2偏低信号，感觉有纤维成分，是否是两种成分的混合？有些非钙化的滑膜骨软骨瘤也可有类似表现，滑膜慢性化生为软骨结节，剥落后在滑液中营养长大，但一般多发并伴滑膜增生增厚，内部信号因粘液含蛋白往往T1稍高一点。
骨外软骨瘤
（病理结果如图）软骨瘤伴黏液囊性变。
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