膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主要结构含括股骨下端、胫骨上端、及髌骨之关节面。膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、后十字韧带(又称十字交叉韧带，共两条前后各一条）、内侧韧带、外侧韧带（如果包括髌韧带则膝关节共有5条韧带）、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外，关节中间内外侧各有一块重要的半月板除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，借由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
一、膝关节内部结构
膝关节内部结构：骨/关节软骨、半月板、韧带、滑膜
膝关节骨性结构：髌骨、股骨、胫骨
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1
髌骨
髌骨是人体最大的籽骨，位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，与股骨髌面相关节。髌底位于髌骨上端较为宽厚部分，髌尖为髌骨下端较为窄小，形似三角形的尖端部分；髌面与股骨下端两髁前方的关节面彼此相连，形成髌面。有7个面，全身最厚的关节软骨：6.5mm
股骨滑车——髌骨关节面
股四头肌腱——髌韧带
1型、2型稳定，其余类型易发生髌骨外侧半脱位
髌骨关节接触面
单关节面：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
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股骨
股骨又名大腿骨、髀骨、楗，是人体最长的管状骨。上端以股骨头与髋臼构成髋关节，下端与膑骨、胫骨上端构成膝关节，支撑全身体重。
内/外侧滑车（外＞内），滑车沟，内/外髁（内＞外），髁间窝，内/外上髁。
外侧滑车高于内侧，内侧髁比外侧髁宽大
髌骨关节接触面
股骨外/内上髁
LCL/MCL附着点
股骨上髁轴
股骨上髁轴
“外高内低”连线
膝关节屈伸轴线
TKA股骨后髁截骨参考线
较股骨后髁连线外旋3°
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胫骨
胫骨是小腿内侧的长骨，分一体两端。胫骨近侧端膨大，向两侧突出成为内侧踝与外侧髁。
胫骨髁间嵴：限制侧方移位
胫骨结节：髌韧带附着点
胫骨外侧结节：ITB附着点
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4
关节软骨（透明软骨）
由浅至深：软骨细胞逐渐增多。
潮线：软骨区与钙化区分界线无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养。
正常关节软骨（关节镜下观）：
色白平滑质硬
软骨损伤Outerbridge分级
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
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5
半月板
半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。内、外侧半月板的前份与膝横韧带相连。半月板的结构呈半环形，外周较厚，内缘薄锐，上面凹陷，与股骨髁相适应，下面平坦，与胫骨平台相适应。因为半月板的存在，膝关节被分成股-半月板、半月板-胫两组连结。胶原纤维排列：放射状、环形、传通
内侧半月板：
C形，后角＞前角
前角——前交叉韧带止点前方
后角——髁间嵴后方，后交叉韧带止点前方
边缘——内侧关节囊
外侧半月板：
O形，后角≈前角
前角——髁间嵴前方
后角——内侧半月板后角附着点前方
边缘——被腘肌腱隔开
内侧半月板与关节囊紧密相连
腘肌腱将外侧半月板与关节囊分割
半月板血供
ArnoczkyWarren
红区：0-3mm红白区：3-5mm白区：＞5mm
半月板功能
?传导及分散应力
?维持关节稳定：半月板与股骨髁之间有大面积的转移性接触，使股骨髁在任何位置都有楔形充填，达到最大稳定
?协调润滑关节
外侧半月板承受外侧间室70%应力，内侧半月板为50%
内侧半月板切除后，接触面积减小50-70%，应力增大%
外侧半月板切除后，接触面积减小50%，应力增大-%
半月板切除后X线表现：
?关节间隙变窄：早期——后期
?股骨髁变平：应力增加，骨组织重新塑形
?骨赘形成
MRI半月板信号改变
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6
韧带
半月板横韧带
半月板横韧带：连接内侧半月板和外侧半月板前角
矢状位上，半月板横韧带与半月板之间的界面可被误认为撕裂信号
?半月板股骨韧带：连接外侧半月板后角与股骨内侧髁的外侧壁
?前后半月板股骨韧带：Humphry韧带与Wrisberg韧带
?包绕后交叉韧带
半月板股骨韧带
?并不总是同时存在
?71-%的人群中可发现其中一条韧带
?半月板股骨后韧带Wrisberg韧带更为恒定
膝关节韧带：十字韧带ACL、内侧副韧带MCL、侧副韧带LCL、后交叉韧带PCL
交叉韧带
?关节内，滑膜外结构
?本体感觉
?限制胫骨前后移位及旋转
十字韧带ACL
?股骨外髁内侧后方
?起点呈圆弧形，凸向后方
?向前内侧走行至远端
?轻度外旋
?平均长度38mm
?平均宽度11mm
?最大抗拉伸强度N
?86%胫骨前移阻抗力
十字韧带ACL胫骨止点
?胫骨止点宽大
?胫骨内侧髁间嵴前外侧
十字韧带ACL双束结构
前内束AM：
股骨止点偏高（10:30位置），胫骨止点在前内侧
后外束PL：
股骨止点偏低（09:90位置），胫骨止点在后外侧
?前内束AM:屈膝时紧张
?后外束PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋
?十字韧带ACL单束重建问题
后交叉韧带PCL
?股骨内髁外侧后方
?起点呈圆弧形，凸向下方?向后走行至远端?平均长度38mm?平均宽度13mm?强度为十字韧带ACL两倍
?95%胫骨后移阻抗力
后交叉韧带PCL胫骨止点
?胫骨平台后方凹陷
?关节面下方1cm处
后交叉韧带PCL紧张度
?完全屈曲时张力最大
?胫骨内旋时张力增加
?前束与后束
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滑膜
?正常为平滑、透明的粉色组织
?覆盖整个膝关节内部结构，包括交叉韧带及腘肌腱
?病理情况下增生充血
滑膜皱襞
?胎儿早期膝关节腔由薄膜分隔为髌上囊、内侧及外侧胫股关节腔
?胎儿晚期，间隔消失，膝关节成为一个相连的单腔
?隔膜如在成人仍不消失，成为滑膜皱襞
重要看点
和派圆针治疗膝关节重大突破！
和派小圆针治疗膝关节的绝对优势
1、和派小圆针技术与针具的诞生填补了膝关节炎治疗技术的空白，针头采用圆弧扁铲钝口形的独特针尖设计！既具有铲拨松解之功效，又有针刺刺激镇痛之功效！
2、和派小圆针针身较粗而长，可以轻松通过致密的肌腱和韧带在进入关节腔对关节周围及关节内的软组织进行安全地松解拨离，力度和范围具有优势，达到一般针法难以达到理想疗效！不易伤及病灶正常组织及神经血管，可彻底松解拨离病变的骨组织与周围软组织的粘连！
3、松解彻底后，膝关节的功能自然而然得到改善与恢复，患者便可正常蹲起。需要置换膝关节的人经过和派小圆针的松解治疗以后也奇迹地丢掉了拐杖和轮椅（临床已经有大量实例证明），治疗后立即下床，可蹲起可自行上下楼。
4、小圆针疗法在治疗膝关节相关的各种疾病和症状具有卓越疗效！如膝关节软骨变性、膝关节骨质增生、膝关节骨性关节炎、滑膜炎、滑囊炎、髌骨软化证、髌下脂肪垫炎、内外侧副韧带损伤、膝关节关节间隙变窄、半月板损伤等膝关节活动障碍和疼痛等症状，在临床目前治愈率极高，基本上可达80%以上的治愈率和99%的有效率！（很多拄着拐杖坐轮椅来的患者，经小圆针的治疗基本上一次治疗就可以摆脱拐杖轮椅，自行行走，无需搀扶！)
中华和派圆针疗法为广大医师提供了一种广泛治疗软伤科、骨伤科的新型治疗技术，尤其可以免于膝关节置换、关节镜清理术等西医手术创伤性治疗，是一种可轻松治疗膝关节病痛的封闭性微创治疗技术。充分将中医外科针刺治疗和西医外科手术有机结合的，由拥有25年中医针刀临床疼痛治疗教学经验专家何峙君教授在传统古九针的基础扬长避短、改进升级而来，在安全性、灵活性、广泛性、针对性、有效性、持久性取得显著提升！专利针具可以让针体进入更深的关节腔，彻底解决膝关节的骨组织粘连问题，这个是目前临床治疗膝关节骨性关节炎的重大突破！和派圆针的绝对优势
一、圆润弹头形和扁铲钝口形针尖的设计，不易伤及神经血管，安全系数极高。
二、出针即见效，治疗彻底，近期和远期疗效十分显著持久！
三、1～3分钟甚至是十几秒钟左右即可操作完毕，只有一个进针点，不像西医手术不破坏关节组织结构，容易恢复基本无痛苦、无需住院、随治随走，不影响生活，节约了大量的人力、物力、财力和时间。
四、治疗成本低，只需皮肤常规消毒，无菌治疗操作，无需昂贵的仪器设备和高昂的药物费用。
五、无需深厚解剖基础，一般医师也可以学会操作大部分常见病症。操作简单，将开放性治疗和复杂性操作，变为闭合性治疗和简单操作。将难治或不治之症变为易治或可治之病。
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“拒绝关节置换，医院手术的路上！”工欲善其事必先利其器,圆针并不是一把冷冰冰的工具，而是有生命能量的，不仅是医者手的延伸，更是能量与治疗心念的呈现，这就是仿生能量学设计赋予和派圆针生命的意义。
——和派圆针发明人何峙君
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