如果把膝关节腔比作一个房间的话，滑膜相当于墙上的壁纸，作用是分泌润滑液保护关节软骨。
常有人因为膝关节肿胀、疼痛去看医生，到医院一拍片子，关节骨质“未见明显异常”，常被诊断为“滑膜炎”。
因膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。
膝关节结构图膝关节的结构决定了其稳定性好，但灵活性较差的特征。其功能主要是屈、伸，还有角度较小的内、外旋。
膝关节腔内几乎所有结构（除关节软骨、半月板），甚至是通过关节腔的肌腱、韧带等，都被滑膜所包裹。
滑膜分泌滑液，在关节活动中起重要作用。滑膜直接附着于关节软骨的边缘并向内贴附在关节囊内的非关节区域，覆盖在关节囊、关节内韧带、骨与肌腱表面。
当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。
有的如果不及时治疗，会影响关节正常活动，并造成关节的破坏甚至残障。
滑膜炎滑膜炎指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌滑液失调形成积液的一种关节病变。
分为绒毛结节性滑膜、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、晶体性滑膜炎、风湿性滑膜炎、感染性滑膜炎以及受凉或关节退化和磨损引起的一般无菌性滑膜炎。
其中，无菌性滑膜炎是最常见的。
滑膜炎可由多种疾病，如创伤、风湿类疾病、关节退行性变、结核以及代谢性疾病等引起。
外在因素：急性损伤、慢性退变。
内在因素（鉴别诊断）：感染、代谢异常、免疫、出血。
感染：风湿性关节炎、滑膜结核、化脓性关节炎。
代谢异常：痛风性关节炎
免疫：类风湿关节炎
出血：血友病性关节炎
膝关节里增生的滑膜组织就像水草一样漂浮着，水草越多，表明炎症就越明显，使用关节镜通过微创的办法就可以将这些增生的滑膜清除掉。漂浮着像水草一样的就是增生的滑膜症状和临床表现如果分不清自己膝盖疼痛不适到底是不是膝关节的滑膜炎引起的，可以通过以下症状和临床表现进行初步判断：
1.轻度症状：
关节疼痛为主，关节肿胀不明显。
走路时有弹响
上下楼或用力时关节疼痛或不适
长时间行走关节有发热、发僵感，疼痛加剧。
2.中度症状：
关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著。
下蹲有不适感
个别者可有肌肉萎缩
晨起症状轻，晚间症状重。
行走过长则下肢酸胀、关节积液增多。
3.重度症状：
关节肿胀、疼痛比较显著。
伴有关节积液、软骨破坏或骨刺甚至游离体。
4.临床表现：
发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。
治疗方法如果自己无法判断，医院检查治疗，一般来说可分为三个步骤：
1.检查
血液检查、体格检查和影像检查如核磁共振、超声检查以及有创的关节镜检查和穿刺后关节液检查都有助于诊断。
骨科体格检查可见膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有压疼点，浮髌试验阳性。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做MRI检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。
在不具备关节镜条件时，关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。而对于可疑代谢类或风湿类疾病的患者，血液检查至关重要。
2.诊断
关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是确定滑膜炎性质的最好方法，或可称为金标准。
3.治疗
?药物治疗：
抗炎镇痛：非甾体类抗炎药物治疗
合并骨关节炎者：氨基葡萄糖营养关节软骨
?物理治疗：热敷和高频电疗都是可选的方法
?关节液抽取：针对关节腔积液较大以致关节活动受限者
?关节液注射：
激素注射抗炎镇痛
玻璃酸钠注射液润滑关节、缓解炎症。
?手术治疗：
关节镜下滑膜切除术
膝关节表面置换术
专家提醒
得了滑膜炎之医院就诊，在专业的医生治疗下才能得到更快的恢复。
平时注意保健预防，错误的生活方式会加重病情，正确的生活方式不仅有利于恢复，而且还能预防旧病复发。
来源：孙鲁宁大夫
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