小问题大烦恼腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是四肢最常见的包块之一，早期不痛不痒，没有明显症状，多是不经意间发现。它不会对你有太大的影响，但想要彻底摆出它的烦恼也不是那么容易。手腕手指和足背是高发区，多是因为肌腱的摩擦所致。而一些特殊的如坐骨结节囊肿、腘窝囊肿，是腱鞘囊肿生长在不同部位而已。今天就来聊一聊腱鞘囊肿的“重灾区”——手腕部腱鞘囊肿。

定义：腱鞘囊肿是指发生于关节囊附近或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，手部及腕部发病几率最高。

病因：发病原因不明。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。部分与外伤有关。

临床表现：

1、手腕背侧、掌侧等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。

2、肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过2cm，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基地固定，压之有酸胀或痛感。

诊断：

1、腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊

2、肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。

3、X线摄片示骨关节无改变,B超可见囊性包块。

4、病理诊断为最终确诊诊断

治疗：

1、早期无症状的腱鞘囊肿可以无需治疗，当囊肿压迫神经引起不适或囊肿较大影响美观时可进行干预。

2、浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收。但极易复发，囊液可引起周围组织粘连，不建议自行尝试。

3、局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入曲安奈德注射液约5-10毫克，加压包扎，每周一次，需连续2-3次。由于复发率较高及针道感染易引起严重后遗症，现已不常用。

4、手术治疗为目前最彻底、效果最佳的治疗方式。在充分麻醉下，上止血带进行，手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织，彻底切除。囊肿根部通常与关节相通，术中需结扎囊肿根部，减少其复发率。术后很少复发。复发者，仍可再次手术切除之。

药物治疗：本病一般不需药物治疗。也无特效药物。

手术治疗典型病例：

预防：

1、不要剧烈活动腕部，避免腕部过度活动的工作，避免冷水刺激，以免加重症状。

2、平时可以带护腕保护，减轻症状。