我院近日继膝关节镜及肩关节镜后,再次开展了首例踝关节镜手术,手术顺利,效果满意。标志着我院的关节镜技术更上一个台阶。
术前影像
踝关节镜可使手术医生在不切开关节或行踝关节截骨术的前提下,对踝关节的内部解剖结构进行直视检查,在治疗疾病的同时使病人术后康复更快。
前方入路
最常使用的入路是前外侧与前内侧入路。对前踝浅层解剖结构的充分认识有助于正确定位上述入路,有效防止在操作器械时损伤周围结构。以前正中入路为代表的其他入路因可能发生神经血管并发症而较少使用。
术前设计
前方入路踝关节镜手术适应证包括∶
关节内游离体摘除
滑膜活检和切除
距骨和胫骨远端的软骨或骨软骨损伤
软组织切除术治疗撞击综合征
胫骨和距骨骨赘切除
临床存在症状的踝关节不稳的关节内检查
胫骨远端和踝关节骨折
关节镜辅助下踝关节融合术
踝关节感染性关节炎
前外侧入路位于胫距关节水平——第三腓骨肌肌腱和趾长伸肌肌腱的外侧。
前内侧入路位于胫距关节水平,紧邻胫骨前肌肌腱内侧。
前正中入路位于胫距关节水平,具体在跨长伸肌肌腱和趾长伸肌肌腱之间。
后方入路
解剖标志较为简单。但在建立入路、获得镜下操作空间时需小心谨慎,以防损伤重要血管神经结构,在内侧操作时应格外小心。主要使用后外侧和后内侧入路。
以下疾病可经后踝关节镜诊治∶
常见的滑膜炎
其他种类滑膜炎(绒毛结节性、滑膜软骨瘤病)
撞击综合征(骨赘、距后三角骨)·后方软组织撞击
距骨和距下关节的骨软骨损伤(距下关节融合)
感染性关节炎
术中同时进行了距骨骨折由后向前及第5跖骨基底部骨折的闭合复位内固定术
术中关节镜下处理
探查关节腔见踝前游离体
胫骨及距骨关节面部分剥脱损伤
距腓前韧带部分损伤但连续性存在,跟腓韧带并外踝部分骨片撕脱性断裂
以1枚直径3.0mm可能吸收带细锚钉置于腓骨近断端
镜下复位骨块
缝合钩缝合跟腓韧带,并撕脱骨块一起复位固定
检查缝合可靠,跟腓韧带张带良好,关节间隙明显缩小,且稳定性良好
新的手术方式,让我们有了新的挑战,我们的工作在不断的创新中取得进步,我们的技术在不断的学习中得到提升。只有不断的努力,才有成功的希望!
我的人物素描
我的努力是为了你的健康!
你的健康是我最大的收获!
医院始建于年,是一所集医疗、教学、科研为一体医院,年门诊量55万人次,出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升,开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例,除常规手术外,微创手术迅速发展。关节镜,椎体成形,股骨粗隆闭合复位固定,髋膝关节置换,脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神,努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
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