记关节镜下微创入路行腘窝囊肿切除术
近日，我院骨科采用国内外流行的关节镜下双后内侧入路腘窝囊肿切除技术，成功为多例腘窝囊肿及髌下脂肪垫囊肿患者实施手术。
术前核磁显示腘窝囊肿
手术取膝关节前外及后内侧长约0.5cm切口，关节镜监视下切除囊肿，术中不仅打开后关节囊反折处的活瓣结构，完整切除囊壁组织，同时为患者行半月板损伤切除修复、关节软骨损伤修复治疗、关节游离体取出、滑膜炎滑膜清理等，手术切口小且美观，术后疼痛轻，术后即可关节活动，功能锻炼，切口无需拆线，术后三至五天即可出院，术后均恢复满意。该术式治疗腘窝囊肿的关键不在于封闭关节腔与后方滑囊间的通道，而在于准确的治疗膝关节腔内相疾病和改变关节腔与后方滑囊的单向流动机制，从而彻底解决囊肿复发的问题。
成人腘窝囊肿又称贝克囊肿，常合并膝关节半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、游离体、类风湿性关节炎等病变。腘窝囊肿的形成主要是膝关节内相关疾患引起关节内滑液压力增高加上单向阀门机制，关节内的压力大于腘窝后方软组织力量，从而形成腘窝囊肿。患者多以发现腘窝区无痛性包块，或伴膝关节疼痛，影响关节功能，行走或久站后感关节及小腿酸困疼痛就诊。若腘窝囊肿不大且无明显症状，可暂行观察或保守治疗；对于症状明显，且MRI显示合并关节内病变者一般采用手术治疗。
术中切除囊壁组织
术中切除修复损伤的半月板
传统手术采用腘窝后侧“S”形入路切除腘窝囊肿，并加强缝合后关节囊，以封堵的形式避免囊肿复发；然而单纯封堵后方结构很难抵挡因关节内疾患导致的关节腔内压力增加，而且不能处理膝关节腔内的滑膜、软骨、半月板等病变，囊肿复发率高，可达42％～63％，另外切口大（切口长约6～10cm），位置较深，术后瘢痕广泛，不但影响美观，而且关节功能恢复慢。近年，国内外采用关节镜技术切除腘窝囊肿，在关节镜监视下切除造成单向液体流动的后关节囊反折部单向活瓣结构，并经囊内行囊壁切除，同时处理关节内相关病变，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。
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