体重是施加在关节上的主要负荷之一。随着体重的增加，尤其是肥胖状态下，膝关节、髋关节等承重关节承受的压力显著增大。从而引发或加剧骨关节炎的进程。目前，医院骨关节运动医学科接诊了一位特殊患者周女士。周女士身高一米六，体重却有两百斤，属于重度肥胖。近年来，周女士感觉双膝疼痛加剧，以致不能走路，晚上也经常痛醒，严重影响日常生活，使用各种办法都无法缓解。为解除病痛，周女士前来就诊。骨关节运动医学科主任李宝军医生诊断周女士为严重的双膝骨性关节炎，并分期为其进行了双膝全膝关节置换。手术顺利，术后第一天，周女士即可扶助行器下地行走，目前正在进一步康复中。▲患者双膝关节骨性关节炎影像为什么周女士的双膝骨性关节炎这么严重呢？可以说与她的肥胖有密不可分的关系。李宝军主任介绍道：1.增加关节负荷体重增加会直接导致下肢关节（如膝关节、髋关节）承受更大的负荷。每增加一公斤体重，行走时膝关节所承受的压力就会相应增加数倍，长期累积下来，会加速关节软骨的磨损，诱发或加重骨关节炎。2.炎症反应与代谢异常肥胖个体常伴有慢性炎症和代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高胆固醇血症等。这些病理状态可能通过影响关节内环境，促进关节滑膜炎症、软骨基质降解及骨质增生，从而加速骨关节炎的进展。3.激素水平变化肥胖还可能通过影响激素水平来间接作用于骨关节炎。例如，雌激素在女性骨关节炎的发病中起到一定作用，而肥胖可能干扰雌激素的正常代谢，进而影响关节健康。此外，肥胖还可能影响维生素D的代谢和吸收，维生素D的缺乏与骨关节炎的发生和发展密切相关。体重与骨关节炎之间存在密切的关系。肥胖不仅增加了关节承受的负荷，还可能通过代谢异常和激素水平变化等途径影响关节健康。▲患者双膝全膝关节置换术后影像近年来，随着生活方式的改变和肥胖率的上升，骨关节炎的发病率也呈现增加趋势。因此，通过合理的体重管理和生活方式调整，对于预防和治疗骨关节炎具有重要意义。那么体重管理在骨关节炎预防和治疗中的作用有哪些呢？李宝军主任介绍道：1.减重减重是预防和治疗因肥胖导致的骨关节炎的有效手段。通过合理的饮食控制和适当的体育锻炼，减轻体重可以显著降低关节承受的负荷，减少软骨磨损，缓解关节症状，改善关节功能。但要注意的是，由于肥胖患者在运动中膝关节磨损过重，这使得他们要更加慎重选择减肥运动项目，爬楼、爬山、长跑都不太适合，建议选择膝盖负担较小的运动来减肥——比如游泳，或者其他水中运动。建议根据个人情况制定个性化的减重计划，并在专业人员的指导下进行。2.生活方式调整除了减重外，调整生活方式也是预防骨关节炎的重要措施。包括保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；进行适量的低冲击运动，如游泳、散步、骑自行车等，以增强关节周围肌肉的力量和柔韧性；注意保暖，避免关节受凉；戒烟限酒，减少不良习惯对关节的损害。3.药物治疗与物理治疗对于已经出现骨关节炎症状的患者，除了体重管理外，还需要结合药物治疗和物理治疗进行综合治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等，用于缓解疼痛、控制炎症；物理治疗则包括冷疗、超声波治疗、关节松动术等，旨在促进关节血液循环、缓解肌肉紧张、改善关节活动度。李宝军主任最后提醒，建议公众保持健康的体重，通过均衡饮食和规律运动等方式，积极预防和治疗骨关节炎。对于已患骨关节炎的患者，减重应作为综合治疗的重要组成部分，以获得最佳的治疗效果。湖南医聊特约作者：医院骨关节运动医学科彭一川毛旖旎
