囊肿硬化治疗技术临床应用

囊肿由包膜所包裹的腔隙+囊液组成，体表囊肿通常可以扪及局部囊性包块，临床常见的体表和深部的囊肿，呈多发性疾病，较大的腱鞘或滑膜囊肿，常因局部疼痛影响运动功能，肝肾囊肿可因压迫而引起相应症状，甚至产生囊肿破裂，出血及感染等并发症。手术治疗因创伤大，完整剥离囊壁困难，受到可能复发的困惑影响，使得一些有症状的囊肿未能得到及时治疗。影像设备引导下，经皮囊肿穿刺抽吸，囊肿造口，置管引流，联合硬化剂囊肿消融术等介入医学治疗手段，具有微创，疗效可靠和并发症少等特点，已经逐步成为临床首选的治疗方法。

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囊肿硬化治疗技术单纯性囊肿为肿瘤样病变，非真性肿瘤。该技术主要由超声、x射线引导下，完成经皮囊肿穿刺，直接抽吸或置管引流囊液，联合硬化剂的嚢内释放，消融囊壁内衬细胞，灭活分泌囊液功能，使得囊肿逐渐缩小～～闭塞，达到相应的症状改善。消融术中有硬化剂冲洗和嚢内保留两种方法，临床以后者治疗方法为主。

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囊肿硬化治疗机制在抽吸囊液较彻底的囊肿腔内，释放硬化剂，将实时产生化学消融作用，通过囊壁内衬上皮细胞生物膜的脂质蛋白质溶解、破坏，引起内衬细胞脱水、变性，凝固性坏死，分泌功能丧失。化学性消融的同时使囊壁获得无菌性炎症，因纤维蛋白渗出、沉着，囊壁纤维化进而嚢腔粘连、缩小直至闭合消失。

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囊肿硬化治疗技术的特点微创、可重复、疗效显著、术后恢复快

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囊肿硬化治疗适应症（1）肝肾囊肿的直径大于等于5cm或有症状的囊肿。（2）多囊肾，多囊肝，消除大嚢腔压迫预防破裂。

（3）可疑囊肿恶变，抽液已明确细胞学诊断。

（4）能耐受治疗，有经皮穿刺路径者。

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囊肿硬化治疗禁忌症

（1）严重基础疾病，不能耐受治疗。

（2）凝血功能障碍，有出血倾向者。（3）肝肾囊肿与胆管，肾窦交通，滑膜囊肿与关节腔交通。（4）囊肿定性不明确。（5）囊性肿瘤及囊性转移瘤。（6）无安全穿刺路径。

治疗前准备：

术前常规体格，实验室检查（心肺功能，血常规，凝血时间，肝肾功能等）；

术前谈话，填写介入治疗知情同意书；

术前禁食5——6小时；

术前穿刺部位清洁备皮；

术前碘过敏试验。

囊肿硬化术后不良反应：

1.腹部庝痛：硬化剂外溢，流入脏器包膜下或腹腔内而引起，1—3天后自行缓解，如疼痛时间延长或加剧应排除出血或感染，应及时给予治疗。2.发热：术后一周内可出现发热，常因坏死组织的吸收所致，对于低热无需处理，发热高于39或持续不退时及时处理。

3.囊肿出血：出血多发生在术中囊液抽吸将尽时，因穿刺针划伤囊壁或抽吸过程负压吸引过大，治疗时应注意调整针头位置，减慢抽吸频率，调整患者呼吸，避免出血。

4.感染：囊肿合并感染暂时不需硬化治疗，可先行囊肿抽吸引流后+抗生素冲洗，感染控制后再给予硬化治疗。术中注意无菌操作避免创面，器械的污染以降低感染的发生。

疗效随访:通常在硬化治疗后3—6个月时间段缩小，吸收最为明显，6个月以后回缩速度将下降，囊肿越大所吸收的时间越长，临床观察患者术后并发症少，恢复快，术后3—6个月复查确定治疗效果显著。囊肿硬化治疗技术有效的治疗肝，肾囊肿，盆腔囊肿，腱鞘、滑膜囊肿、单纯性甲状腺囊肿、等。具有微创、疗效可靠、并发症少、患者易接受等特点以成为临床首选的治疗方法。

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