金冠医生李钰涛关于患者提问“得了股骨头坏死会有什么样的症状表现?如何判断自己现在的情况严不严重?的回答:股骨头坏死随着病情的发展会有这样的症状表现,您可以根据自己的病状判断自己的病情是否加重:
第一期
此期为出现症状的早期临床阶段,最常见症状为髋部疼痛,约半数成急性发病,成进行性,晚间较重。关节活动多有轻度受限,尤以内旋、外展最为明显,亦有部分病人早期症状不明显。X线片所见关节间隙正常,股骨头外形正常,骨小梁正常或相对模糊,或呈斑点状骨质疏松。早期X线无改变,需用血流动力学和磁共振检查以早期确诊。
第二期
此期可持续数月或更长时间,临床症状持续或加重,X线片显示股骨头外形与关节间隙仍无明显变化,骨质变化可为多种形式,可见弥漫性骨质疏松或骨质硬化现象,可见股骨头内囊泡改变,有时可见上述现象合并出现。若见到关节面下的线性透亮区,称为新月征,是软骨下骨小梁坏死吸收的表现。
第三期
临床上疼痛持续并进一步加重,关节活动明显受限,患肢功能下降,明显跛行,多数需用拐杖,X线片见关节间隙仍无明显改变。但由于软骨下的死骨在应力作用下碎裂、骨折,股骨头关节面可见负重区塌陷变平,下台阶时尤为明显。
第四期
此期是病变的后期,关节活动度逐渐消失,X线片示关节活动度变窄、关节面塌陷、骨赘增生、股骨头扁平畸型,为适应其形态髋臼顶也随之发生变形,由球状体关节变为圆柱体关节。此期常合并骨性关节炎的发生,X线片上常难将骨性关节炎和缺血性坏死加以鉴别。
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