类风湿：这些关节受累常易被忽视
1.颈椎各关节
颈椎在RA中极易受累，而RA病程进展至颈椎受累通常需要十年的时间，这时患者往往处于中晚期，严重的RA患者颈椎不稳可影响生命中枢，应予以足够重视。
2.颞颌关节
颞颌关节紊乱程度与疾病阶段及持续时间呈正相关，表现为疼痛、咬合无力、闭口困难、关节弹响和杂音，体检可发现颞颌关节触痛和摩擦音。
3.环杓关节
表现为声音嘶哑、吞咽困难、喘鸣、呼吸困难，咽喉痛且可放射至耳部，夜间易导致咽内容物误吸，部分患者可无症状。
4.听小骨关节
RA患者可累及听小骨关节，发生侵蚀性滑膜炎，导致听小骨破坏和缩短，出现听力下降和传导性耳聋。
5.胸锁关节和锁骨柄关节
RA患者常有胸锁关节和胸骨柄关节受累，但由于其相对不动，故很少有症状，如患者侧卧时出现胸锁关节疼痛，应警惕是否并发败血症。
6.肩关节及其周围结构
肩关节炎症可侵犯至锁骨远端1/3、滑膜囊、肩袖及颈部和胸壁的多组肌肉等关节外组织，可引起肩关节粘连、内收和内旋畸形，导致活动受限。
7.肘关节
受累时很少表现为剧烈的疼痛；平伸受限是最早期的临床表现，但容易被忽视；随着病情进展，肘关节的侧方稳定性丧失，可造成严重的畸形。
8.髋关节
髋关节RA在成人相对少见，临床主要表现为下臀部和腹股沟区疼痛，可有髋关节伸直、外展和旋转受限，还可累及股骨头和髋臼，严重影响患者生活质量，须积极治疗。
9.踝关节
常表现为对称性踝髁前方或后方的囊性肿胀，背曲位尤为明显，主动和被动屈伸活动受限，负重疼痛不适可引起明显步行障碍；随着病变进展，严重影响患者工作和生活。
10.距下关节
RA患者常累及距下关节，导致足内外翻功能障碍，临床上可表现为在崎岖不平的道路上行走时疼痛加重。
11.足跟
RA累及足跟可能发生跟骨后黏液囊炎、跟腱炎及跟腱膜炎，类风湿结节可累及此处，弥漫的肉芽肿性炎症甚至可导致跟腱自发断裂。
专家提醒：当您出现上述症状时，需引起警惕，医院进行诊治，避免对自身生活及工作造成不良的影响。
来源：医院风湿免疫科
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