交叉韧带囊肿
腱鞘囊肿一般发生于肌腱或关节附近，是一种内含胶质状粘液的良性囊性病变，最长发生于腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，少数发生在膝及肘关节附近，发生关节内者少见。
膝关节内的腱鞘囊肿可发生在多个部位，如:半月板、侧副韧带，交叉韧带及膝横韧带等。发生于交叉韧带的囊肿则更为少见。
一、病因病机：
交叉韧带囊肿的发病机制存在较大争议。主要有以下几种观点：
(1)滑膜组织疝，由于腱鞘缺损，滑膜组织疝入其内而形成；
(2)滑膜组织异位，滑膜组织胚胎发育过程中发生移位，进人腱鞘；
(3)交叉韧带自身粘液变性，为坏死或特发性退变以及关节内其他退变韧带变性所致，Bergin等认为交叉韧带腱鞘囊肿常与粘液样变性并存；
(4)外伤。
二、鉴别诊断：
交叉韧带囊肿的MRI有特征性的影像学表现，本病诊断并不困难，但应与下列疾病鉴别:
(1)交叉韧带粘液样变性，常因老龄化或者外伤等原因引起，病变局限于韧带内部，主要表现交叉韧带增粗，边界不清;前交叉韧带粘液样变性呈典型的“芹菜梗”样改变，T2WI高信号内见低信号纤维束，前交叉韧带黏液样变性常合并腱鞘囊肿。
(2)半月板囊肿，发生于半月板内或者半月板周边，以半月板旁囊肿较为多见，半月板旁囊肿常伴有半月板的水平撕裂，囊肿与半月板撕裂处相接。
(3)腱鞘巨细胞瘤，多位于髌骨下方及髌韧带后方的两旁，病灶常呈境界清楚的孤立性肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈中等至低信号（由含铁血黄素造成）；增强扫描呈不均匀强化。
(4)滑膜肉瘤，滑膜肉瘤发生在关节腔罕见，肿瘤信号常不均匀，病灶可出现出血、坏死、钙化，肿瘤侵犯邻近骨骼引起骨质破坏；肿瘤呈不均匀强化或者强化不明显。
图（1）：患者女，17岁，左膝前交叉韧带囊肿
图（2）：患者男，25岁，右膝外侧半月板撕裂伴囊肿
三、临床表现：
交叉韧带囊肿的临床表现多样，不具特异性。既可以无临床症状，也可以有临床症状。临床症状主要包括关节疼痛、压痛、可触及的肿块及运动症状如：前交叉韧带囊肿主要影响膝关节伸展，后交叉韧带囊肿主要影响膝关节后屈。
交叉韧带囊肿的MRI表现：边界清楚的圆形、椭圆形、条带形及纺锤形的囊性结构，即占位效应，亦可见分叶或多分叶改变，囊肿信号与液体信号一致，韧带纤维连续。
交叉韧带粘液性变性的MRI表现：韧带弥漫性增粗肿胀，在T1WI和PDWI＋FS序列上，为弥漫性边界不清的信号增高，韧带纤维连续性尚可，呈“芹菜茎”征。
骨内腱鞘囊肿的MRI表现：在交叉韧带附着端下方骨髓腔内出现液体信号。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇