2015年超声科新开展项目须知

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年超声科新开展项目须知

一、超声引导下脏器穿刺活检术：

1、申请单项目：超声引导下某脏器或部位活检术，例如超声引导下肝脏穿刺术、经直肠超声引导下前列腺穿刺术、超声引导下甲状腺穿刺术、超声引导下乳腺穿刺术、超声引导下肾脏穿刺术、超声引导下软组织肿块穿刺术等。

2、术前须知：

（1）请携带穿刺部位申请单、血常规结果、凝血系列结果（我院或外院最近一周检查结果）及相对部位检查资料（超声报告，CT报告或核磁报告的其中一项报告）于超声科预约。

（2）住院患者不必记费，穿刺术后于超声科记费即可。

（3）女患者需避开月经期，孕期。经直肠穿刺者术前施行清洁灌肠。

（4）肝脏、胰腺、腹膜后肿物，盆腔肿物等活检手术需空腹，可备食物以便术后使用，其它部位检查可以吃少量清淡，少油腻饮食。

（5）穿刺手术前需停止服用一切活血化瘀、抗凝及扩张血管药物7天到10天。术后继续停服三天，如禁用：阿司匹林，丹参，银杏，波利维，法华林，肝素药物等。

（6）穿刺手术后陪侍人需将穿刺组织送于门诊四楼病理科，穿刺手术后24小时内禁止离开太原，有出血或医院复诊。

（7）穿刺手术后的敷贴24小时到48小时以后可摘掉，三天后可洗澡。

图1:患者女，33岁，体检发现甲状腺右叶中部低回声结节，大小约0.64×0.97cm。

图2：针对图1中结节行超声引导下细针抽吸细胞穿刺术（箭头处为穿刺针尖），病理考虑甲状腺乳头状癌。

二、超声造影：

1、原理：经外周静脉注入超声造影剂，经全身循环达到靶器官，实现脏器血流灌注的显影，达到诊断疾病的目的。

2、优点：动态实时、安全性高、注射剂量少（1.2-2.4ml）、无肾毒性。

3、目前我科开展的项目：

（1）肝脏超声造影:适用于肝脏局灶性病变的鉴别、门脉血栓与癌栓的鉴别、肝脏介入治疗的疗效评估等。

（2）其他腹部脏器疾病的鉴别诊断:肾脏、胰腺、脾脏局灶性病变的鉴别、胆囊占位与陈旧胆汁的鉴别、膀胱占位的鉴别等。

（3）血管超声造影：斑块稳定性的评估、血管管腔通畅度的评估、下腔静脉滤器术后评估、肾动脉狭窄的评估等。

（4）浅表器官造影:甲状腺结节的鉴别诊断及指导穿刺取材部位、乳腺结节的鉴别诊断、眼睛疾病的鉴别诊断、睾丸疾病的鉴别、其它浅表组织病灶的鉴别诊断。

3、申请单项目：某脏器超声造影，例如:肝脏超声造影、肾脏超声造影、胆囊超声造影、胰腺超声造影、脾脏超声造影、膀胱超声造影、颈动脉超声造影、下腔静脉超声造影、骼静脉超声造影、髂动脉超声造影、甲状腺超声造影、乳腺超声造影、小腿肿物超声造影等。

4、持申请单到超声科预约，住院病人请不必记费，超声造影后于超声科记费。

图3:脂肪肝背景下肝右叶低回声结节，超声造影呈现周边结节样渐进，考虑肝血管瘤（箭头处，左侧为造影图，右侧为普通超声图）。

图4：肝硬化背景下肝右叶低回声结节，超声造影呈现动脉期弥漫性高增强，考虑肝细胞肝癌(箭头处，左侧为造影图，右侧为普通超声图)

图5:右侧颈动脉斑块处超声造影显示：斑块内可见条状造影增强，考虑为易损斑块（(箭头处，左侧为造影图，右侧为普通超声图)

三、肌肉骨骼神经超声：适应证如下

骨科及运动医学疾病

（一）肩部病变

1、肩袖病变

肩袖肌腱炎、肌腱病、钙化性肌腱炎、肩袖撕裂

2、非肩袖病变

肱二头肌肌腱炎、肌腱撕裂

3、肩锁关节病变、盂肱关节病变

4、肩峰下-三角肌下滑囊炎及积液

5、肩部软组织肿物：腱鞘囊肿、脂肪瘤等

（二）肘部病变

1、内上髁炎（高尔夫球肘、屈肌总腱）

2、外上髁炎（网球肘，伸肌总腱）

3、鹰嘴滑囊炎

4、腱鞘囊肿和滑膜囊肿

5、肘管综合征（尺神经受压）

（三）、腕部病变

1、狭窄性腱鞘炎

2、腕管综合征

3、屈肌、伸肌肌腱及腱鞘损伤、炎症等

4、手腕部肿瘤及瘤样病变

（四）膝部病变

1、股四头肌腱及髌腱的急性损伤、末端病，髂胫束及鹅足腱慢性肌腱病

2、膝关节周围肌肉损伤，股四头肌撕裂、小腿三头肌撕裂（网球腿）

3、内、外侧副韧带损伤

4、关节及周围滑囊积液和滑膜增生

5、腘窝囊肿

6、膝关节部肿物

（五）足踝部病变

1、肌腱炎

跟腱，胫前肌腱、胫后肌腱、腓骨长短肌腱等

2、腱鞘炎、腱鞘囊肿

3、肌腱撕裂

4、踝关节腔积液、滑膜增生、滑膜炎

5、异物

6、足底筋膜炎

7、足踝部肿物

（六）髋关节病变

1、运动损伤性病变：肌腱损伤、肌肉挫裂伤、髂腰肌滑囊炎

2、髋关节腔积液及滑囊炎

3、肿瘤及瘤样病变：实性肿物、腱鞘滑膜囊肿、血肿、脓肿

（七）肌肉病变

1、肌肉损伤、肌间血肿、脓肿

2、肌间血管瘤、脂肪瘤等

3、肌肉炎症（炎性肿物、水肿）

（八）外周神经

1、各种原因所致的神经卡压综合征

2、外周神经来源的肿物

3、外周神经：

上肢：尺神经、桡神经、正中神经

下肢：坐骨神经（腘窝上到梨状肌入口处）

股神经主干

胫神经（起始处至内踝处）

腓总神经（腓浅入肌层后探查不到、腓深伴胫前动脉下行到踝关节处可部分探查）

颈部：颈5、6、7、8神经根、臂丛神经束

风湿科疾病

1、腕关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节腔积液量的检查，用药前后的对比

2、滑膜增生、滑膜炎的评估：厚度、血流情况

3、类风湿性疾病皮下结节的探查

4、关节软骨破坏情况

5、关节骨皮质骨质破坏及骨赘、游离体的探查

6、关节处相应肌腱、腱鞘的变化，可加弹性成像检查评估硬度

7、掌指关节及指间关节积液及滑膜增生情况

8、与风湿性疾病相关浅表软组织肿物

图6：肘管综合症：尺神经附近骨赘卡压

如需更多项目详情，请联系医院超声科。